难缠的胸主动脉瘤　一咳嗽就可能病危

一个咳嗽可能致命？不是开玩笑！1名42岁阮先生，曾因Ａ型主动脉剥离造成休克，经紧急救治才捡回一命，没想到经过1年多的门诊追踪，又发现巨大的剥离性胸主动脉瘤，只要一个咳嗽就可能跟人生说「再见」，生活战战兢兢，由于身体状况不适合传统的心脏手术，医疗团队改用创新的复合式手术，历经16小时，手术成功，术后恢复良好。

罹患剥离性胸主动脉瘤的患者需特别小心，一个咳嗽就可能造成动脉瘤破裂出血而危及生命。图非事件人物。

难缠的主动脉病变　生命时时遇危机

去103年2月，阮先生因突发性Ａ型主动脉剥离造成休克生命危殆，于台中荣民总医院嘉义分院接受心肺复苏急救及紧急手术，术后心脏收缩功能极度恶化，以叶克膜辅助度过危险期。不幸却在门诊追踪过程中，电脑断层显示有约直径10公分的巨大剥离性胸主动脉瘤形成，近期更因为伤口感染，动脉瘤破裂大量出血休克，因病况危急转诊至台中荣民总医院。

由于阮先生随时可能因为一个咳嗽，或其他内部压力造成动脉瘤破裂并危及生命，经台中荣总医疗团队评估，必须采取手术才可能挽救。

创新手术救命！16小时解除主动脉瘤危机

，阮先生的心脏功能重度衰竭，心脏收缩指数只存9％（正常约为60％），伤口感染及胸主动脉瘤紧临着胸骨，手术条件极差，若贸然施行传统的心脏手术步骤，当胸骨一切开，就会面临动脉瘤破裂，大量出血休克，广泛脑部血流受阻，可能立即结束生命。

难缠的胸主动脉瘤　一咳嗽就可能病危

左图A点，紧邻胸骨的胸主动脉瘤破裂造成出血，大量岀血自皮肤伤口喷岀造成休克。且随时再有可能造成大出血而导致死亡。（图片提供／台中荣总）

为此，台中荣民总医院心脏血管外科主治医师蔡忠霖决定采用创新的复合式手术，结合主动脉支架置放术于升主动脉，以及复杂腹主动脉绕道至颈动脉及上肢动脉之分流手术，在手术团队的努力下，历经16小时手术时间，终于完成了此例创新且极度因难的手术。术后阮先生恢复良好，脑部和各器官都无任何缺血损伤现象。

创新的手术思维　挽救生命更给力

主动脉支架手术具有微创性、伤口小及恢复快的优点，更可结合心脏手术心肺循环支持，加以处理情况更困难的病例，且能降低以往传统主动脉手术面临的高度器官受损的风险。中荣心脏血管中心主动脉大血管手术团队近5年己完成近400例大动脉支架手术，并已于国际医学会及医学期刊发表许多成果与经验。

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