护膝4要领　远离关节缺血性坏死

休闲运动风气盛行，许多人热衷于登山、健走、骑单车等运动，不过苗栗一名65岁陈姓妇人在从事户外运动时，感觉两膝疼痛，初期以为是轻微的运动伤害，没想到贴了几天酸痛贴布未见改善，甚至出现行走困难的情况，就医检查才发现是膝关节缺血性坏死合并骨软骨缺损，需接受膝关节置换和骨移植重建手术才能恢复正常行走能力。

不当运动容易造成膝关节受损，引发退化性关节炎或骨头缺血性坏死，产生疼痛、跛行的症状。

收治该名病患的苗栗大千医院骨科主任刘少政表示，经影像检查发现陈姓妇人的两膝关节出现广泛性软骨及软骨下坏死，合并骨软骨缺损，经药物和复健治疗无效，逐行两侧微创全人工膝关节置换和骨移植重建手术。患者经手术后6周配合复健治疗，目前已可正常从事户外活动。

骨头缺血性坏死　好发老年女性

骨头缺血性坏死是指骨头细胞丧失养分造成坏死，因而软化塌陷，造成整个关节被破坏，常见于髋关节的股骨头，较少发生于膝关节。

股骨内髁缺血性坏死通常属于特发性，好发于60岁以上女性，发生原因不明，一般认为可能是创伤引起软骨下骨板「微骨折」，以及附着其上的骨与软骨出现塌陷和剥离；另有人认为可能跟骨髓内供血不足、血管循环阻塞有关。临床症状，早期会关节肿胀、疼痛、跛行，晚期则会出现关节活动受限的现象。

刘少政医师表示，骨头缺血性坏死与退化性关节炎的症状类似，但退化性关节炎是从关节软骨开始磨损，慢慢破坏到下面的骨头；骨头缺血性坏死的病程速度相对较快，且严重度更高。

关节置换手术　行动恢复自如

治疗膝关节缺血性坏死时，需考虑骨髓坏死的面积，若坏死面积小于2平方公分，可考虑保守的药物治疗，若药物效果不佳，可采用关节镜进行清创及软骨整形或软骨细胞移植手术，进一步改善症状及延缓恶化。不过，若坏死面积过大或关节软骨表面积磨损严重，则需考虑部分或全人膝关节置换手术。

人工关节置换手术后配合复健，绝大多数患者可恢复正常行动和运动能力，不过生活上仍需和正常人一样多注意关节保健，避免增加关节负担而引发疼痛，加速膝关节退化。

【护膝4要领】

维持标准体重，避免肥胖增加膝盖负担。

平常多训练膝关节周围肌肉，如大腿前侧的四头肌、大腿后侧的二头肌，强壮肌群和关节稳定性，降低关节磨损机率。

避免不当使用类固醇等药物、酗酒和抽烟，以免增加关节病变机会，进而导致骨头缺血性坏死。

运动时量力而为，且建议使用弹性护膝维持关节稳定性，不过护膝不宜长时间使用，建议间歇性配戴，以免肌肉过度依赖护膝而加速退化，导致膝关节问题日益严重。

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