爆炸性头痛来袭　竟是脑动脉瘤破裂

遇到突如其来的头痛，可别轻忽，有可能是脑动脉瘤破裂所引发的急症，初次破裂死亡率高达5成，且随着复发次数增加，死亡率会不断上升。医师提醒，脑动脉瘤破裂好发于年长者，或曾经单边脑血管阻塞的人，这类高危险族群应定期做健康检查，降低发病风险。

陈姓妇人因头痛昏迷就医，检查发现脑动脉瘤破裂。（图片提供／大千医院）

63岁陈女士原本是位健康的家庭主妇，日前突然发生剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，送至医院时右腿无力、反应迟缓，已呈现半昏迷状态。脑部电脑断层扫描呈现为「脑部自发性蜘蛛膜下出血」，血管电脑断层扫描则发现大脑前交通动脉瘤。幸好，经医师进行紧急手术，成功防止动脉瘤再度破裂出血，术后陈女士恢复良好，出院后回诊时四肢活动自如，几乎没有留下任何后遗症。

脑动脉瘤成因血管壁的缺损+长期血流冲击

苗栗大千综合医院神经外科主任李世祥表示，脑动脉瘤是在脑血管分叉处长出来的囊泡，形成的原因必须具备以下2个条件

第1、血管壁的缺损。正常的血管壁有3层结构，而动脉瘤形成的地方，其管壁缺少中层结构，仅剩下内层及外层而已。

第2、必须再加上长期的血流冲击，才会在血管分叉处产生囊泡。

这样的过程常发生于年纪较长的成年人，或是曾经单边脑血管阻塞者，以及脑动静脉血管畸形者的同侧血管。鼓出的动脉瘤，可能会对周围脑神经组织产生压迫，或因血管壁变薄而破裂出血。

爆炸性头痛来袭　竟是脑动脉瘤破裂

大部分脑动脉瘤在破裂前都没有症状，但破裂后患者易有突然地剧烈头痛，伴随视力模糊、恶心等症状。

脑动脉瘤致死率高　平时无症状需健检找线索

李世祥医师表示，，第1次动脉瘤破裂后，约有40％至50％的死亡率，第2次破裂则有70％左右的死亡率，第3次破裂就有高达90％以上的死亡率。动脉瘤破裂一次后，出现破裂的机率非常高，发生动脉瘤破裂时，一定要即时送医处理。

大部分脑动脉瘤在破裂前都没有症状，事前不会有任何不舒服，当动脉瘤破裂时，患者可能会感觉到突然地剧烈头痛，伴随视力模糊、恶心、呕吐、颈部僵硬，严重时更会顿时失去意识，甚至呈现重度昏迷。

李世祥医师提醒，任何年龄的人都可能有脑动脉瘤，而动脉瘤没有明显的征兆或与遗传的相关性可研判，往往都要等到动脉瘤破裂后，才惊觉严重性。建议民众，可以借由脑动脉电脑断层摄影或脑动脉核磁共振造影，来确认自己是否有脑动脉瘤，以利即早处理并降低脑动脉瘤破裂的风险。

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