仅用食指滑手机 拇指患扳机指

有人长时间以食指滑手机玩游戏，拇指固定不动，拇指因而出现无法弯曲扳机指症状。 记者陈信利／摄影

有愈来愈多人出现手指卡卡不灵活的「扳机指」及手腕掌侧刺痛手麻「腕隧道症候群」等病症，轻者服药可获改善，严重时必须开刀治疗，医生认为这与长时间滑手机玩游戏、从事家事等同样动作太久，或手部使用过度有关，呼吁民众若有异状要即早就医，以免延误就医造成病症恶化。
56岁王太太平常做早餐店生意，近几个月手掌疼痛渐渐食指会「卡住」，手指弯曲、伸直不灵活，尤其早上刚起床时情况更明显。每次卡住都相当疼痛，虽然吃药后症状有些改善，但因平常要工作，经过几周推拿与针灸还是未获改善，最近手指头甚至无法完全伸直。
经成大医院斗六分院骨科主任蓝圣闵检查发现，王太太手掌靠近第二指基部处有压痛感，而且有粒状物随手指活动，明显罹患扳机指，导因手指过度使用抓握动作造成慢性发炎，掌指关节处扣住屈指肌腱的「滑车」扣环，卡住屈指肌腱所致。
53岁游姓妇人爱玩手机游戏及上脸书，几乎都长时间以食指滑手机，拇指固定不动，上月突然发现拇指卡住无法弯曲，而且手腕掌侧有阵痛感，原以为是被九重葛利刺扎入发炎所致，经医生开刀取出细刺，但拇指卡住症状却未获改善，经转到其他医院检查，才发现是扳机指问题，经服药并按摩热敷，手指卡卡症状才趋缓。
48岁徐姓妇人担任工厂作业员工作20年，常需搬达1、20公斤重物，去年开始手掌前3指有刺刺感觉，像蚂蚁在皮肤底下爬，虽然有吃药，但还是麻到工作时常要甩手，有时晚上更麻到睡不着或醒来，骑机车也很快麻得受不了。
经医师检查发现，大拇指下鱼际肌已开始萎缩，而且力量也减弱，安排电神经生理检查结果，发现正中神经在手腕处被压迫，是明显腕隧道症候群病征。
蓝圣闵表示，手部过度使用除会造成扳机指、腕隧道症候群，还可能造成肘隧道症候群、妈妈手肌腱炎等症状，除应即早就医治疗，平常也须兼具手部保护与足够休息加以预防，更要注意其他共病后遗症，例如糖尿病的预防与控制等。
微创手术治扳机指 2天可碰水
成大医院斗六分院骨科主任蓝圣闵表示，扳机指患者可先尝试保守疗法，包括休息、吃消炎止痛药物、局部注射等，如果还是无法有效改善症状，透过微创手术把卡住的「滑车」扣环切开，就可获得显著改善。
蓝圣闵说，扳机指好发在中年女性拇指，依严重程度可分4级。治疗扳机指传统手术，要划开1条约2公分伤口，但若经微创手术法，透过掌面的1个针孔就可切开，不需缝线，不但疼痛减轻、手术时间不到2分钟，一般患者2天后就可碰水与从事轻度工作。
但如果像王太太手指已经数月无法完全伸直状态，手术后还需要一段时间复健，但也可能无法完全恢复。
蓝圣闵表示，腕隧道是在手腕掌侧由腕骨和腕横韧带构成的空间，里面有通往手指的肌腱与正中神经。手部与腕部使用过度，腕横韧带与肌腱会变得肥厚，以致提高腕隧道内的压力压迫正中神经，正中神经支配前3指半的感觉与鱼际肌，会感觉麻木、严重时会造成肌肉萎缩。
另有些疾病例如糖尿病、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、类淀粉沉积症等，也可能造成腕隧道压力增加，产生次发性腕隧道症候群。
蓝圣闵指出，诊断确定后会先以保守治疗为主，包括休息、使用护具、复健、吃药、局部注射等。传统手术方式需划开约3公分伤口，切开腕横韧带，释放腕隧道内施加在正中神经压力。
近来有特殊设计的器械工具，可局部麻醉进行手术无需住院，伤口长度可减少一半以上，且伤口由纵向改为横向，减少疤痕组织的生成；但如果已经产生肌肉萎缩情况，代表神经已有相当程度损伤，术后的恢复会比较差。


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