钱大夫专栏／尾椎退化性关节炎 可先治骨松

问家母高龄92岁，行动不便多年，目前因为尾椎退化性关节炎以及疑似骨折，不宜开刀；但坐卧疼痛不已，已经吃药、打吗啡止痛针，仍未见改善，请问是否仍有其他治疗方式。(桃园龙潭 李碧珠)
答尾椎罹患退化性关节炎确实非常难处理，尤其患者年事已高，疼痛、复原的时间将会非常久，不容易好。但退化性关节炎的患者，若没有大小便失禁、没有压迫到神经或血管或实在痛到受不了，其实尾椎退化性关节炎不一定需要开刀。
一般尾椎退化性关节炎患者，应留意患者的骨质密度，请专科医师做评估；若是患者原先已经患有骨质疏松症，可先借由药物解决骨松问题，也可止痛，减轻患者痛苦。
也可使用一些非侵入性的治疗方式，包括药物、电疗、远红外线复健治疗等，可帮助患者增进血液循环减轻疼痛，甚至可购买护具，椅垫使用痔疮患者专用的甜甜圈护垫，可减经患者尾椎压迫，纾解疼痛。
即使患者在家护理，亲属也应协助患者翻身，避免产生褥疮、增加发炎感染机会；要注意患者大小便清洁问题。因为尾椎罹患退化性关节炎，严重者会导致大小便失禁，由于患部非常靠近肛门会阴部，常造成患者感染，提醒照顾者多留意。
由于患者已高龄92岁，不论使用哪一种方式治疗，应先带患者寻求专业骨科医师评估。若非得要动手术时，长辈动手术将承受比一般人更大的风险，应先请医师做好心脏及麻醉风险评估比较安全。

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