男人也会有骨松 死亡率是女性2倍
骨质疏松症是一种可以治疗与预防的疾病,依据1996-2002年健保数据库分析显示,台湾髋骨骨松性骨折发生率每年仍然增加30%,足见在防治骨松上仍十分不足。依据2005-2008年的国民营养调查,50岁以上男性的骨松症盛行率高达23.9% (Asia Pac J Clin Nutr 2011),值得重视的是,男性髋骨骨折一年内死亡率高达22%~25% (Osteoporo Int 2011),大约是女性的两倍,且在骨折后恢复自主生活的能力比女性还差。,骨质疏松症不仅是老年女性的重要问题,更是老年男性的健康杀手之一。
吴至行医师表示,骨质疏松症不只是女性的专利,也是老年男性的健康杀手之一。(图片提供/成大医院)
为此,本团队于2010年以高雄县田寮区1033位老年男性为研究抽样对象探讨骨松盛行率及照护现况显示,在408位老年男性中,以双能量X光吸收仪(DXA)检测骨密度后共70位符合骨质疏松诊断认定标准,粗盛行率为17.2% (年龄标准化之盛行率为18.2%)。若是结合非创伤性骨折病史及脊椎X光筛检压迫性骨折有无状态发现高达73%的老年男性可能已罹患骨质疏松症。70位骨松患者中仅有7位(10%)知道自己有罹患此病,仅有4位(5.7%)曾经接受抗骨松药物治疗。由此看来,男性骨松症严重低估且严重轻忽骨质疏松的相关照护,与国外研究显示在五年的追踪下,只有27%的男性有接受骨质疏松的治疗结果一致。
台湾是全亚洲骨密度仪密度仅次于日本国家,健保财务政策下,对于骨松症筛检并不给付,使许多民众望尘却步。台湾是亚洲拥有最完整骨松药物的地区,至少有10-15种的骨松治疗药物,积极的骨松药物治疗可以使死亡率减少达10-70%,然台湾药物治疗仅限于严重骨松症合并骨折患者才有给付,某些药物更限制多次骨折之极度严重患者才可开立。
,依据我们与长庚医院等合作分析台湾2003-2006年健保数据库发现骨松患者三个月内的遵医嘱率仅50%,一年内仅剩三分之一,而遵医嘱性不佳的骨松患者再骨折率比遵医嘱性佳者增加50%,足见轻忽持续治疗的严重性。这些虽未能证实与日益增加的骨松骨折发生率有关,恐仍不利于老年化社会中的骨松早期防治的预防医学观念,值得有关当局审慎评估。
如何早期筛检与治疗是骨松防治的一大要件。「预防才是重点」,建议民众主动至医院接受双能量X光吸收仪(DXA)检测骨密度,并且选择通过ISCD国际骨密认证课程及国际认证的医师、技术师或医院,目前此认证在国内共约有1,000多位医师及技术师通过认证,可查找骨松学会网站(www.toa1997.org.tw),如此会更有保障。
,本团队结合赖国安教授健保数据库髋骨骨折发生率报告(Bone 2009)及吕宗学教授提供内政部人口死亡率数据,并与世界卫生组织下之国际骨松基金会John Kanis教授合作发展出属于台湾本土的十年骨松骨折风险评估工具(FRAX, fracture risk assessment tool)已经于2010年正式上线(http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?country=26),在此网站上输入年纪、性别及检测值等数据,预测自己与家人10年内发生骨质疏松骨折的风险值。当全身骨折风险值超过10%为中度危险,20%以上为高度危险;当髋骨骨折超过1.5%为中度危险,3%以上为高度危险。此简易筛检方式值得大家多多利用,以早期发现骨松危险性并早期防治。
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