髌骨粉碎性骨折的日常因素　　髌骨粉碎性骨折怎么治疗效果好

 

 

　　髌骨骨折后如处理不当将会严重影响膝关节的活动，甚至造成终生残疾。由于髌骨切除后可导致永久性的膝关节功能受限。伸膝力量减弱，并可引起股四头肌萎缩。髌骨骨折后应尽量保存髌骨的完整，不主张进行髌骨切除。

    髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节，髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整，以减少创伤性髌股关节炎的发生。

    预防主要是针对病因，避免外伤

    1、直接暴力

    由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤。，患者尚能主动伸直膝关节。

    2、间接暴力

    股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。

    3、积累性劳损

    长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使髌骨骨折，又称疲劳骨折。

    预防发生并发症 髌骨骨折，乃属关节内骨折，应行解剖或近解剖复位，否则会因关节面不平，导致创伤性关节炎，经常疼痛影响生活及工作。这类骨折不能轻视，应及时到医院请骨科大夫诊治。

    预防再骨折 髌骨再骨折发生率1%～5%，由于在骨愈合后短期内，股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切开复位内固定。

 

 

　　1、切开复位内固定术固定髌骨的方法，一般常用的是粗丝线髌骨周围缝合固定或用不锈钢丝经髌骨内固定。钢丝内固定只宜于两大块骨折，粉碎骨折无法施行，且须作第二次手术取出钢丝。

　　髌骨横断骨折多用此法，并多在伤后早期进行。因为髌骨骨折后渗血较多，而且关节囊也易破裂，造成皮下及关节内肿胀、积血，而髌骨前面的皮下组织少且薄，皮肤很容易出现水泡，可影响手术。

　　2、髌骨全部切除术。此手术多用于髌骨严重粉碎性骨折和移位，以及陈旧性骨折未愈合或畸形愈合、合并创伤性关节炎，或老年患者且正患有骨关节病者，否则应尽量保留髌骨。

　　3、髌骨部分切除术髌骨严重粉碎，无法施行复位的部分可行切除，而保留其完整的部分，可修补损伤的韧带及关节囊、肌腱等组织，术后仍能保持髌骨的杠杆和滑车作用。

 

　　髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

　　1.非手术治疗

　　石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。

　　在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

　　2.手术治疗

　　髌骨骨折超过2～3毫米移位，关节面不平整超过2毫米，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。

　　粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子。

　　粉碎性骨折就是断骨处断裂成几块，如果选用石膏固定，骨头接上，稍有错位，就会留下后遗症，再说石膏并不能固定正骨，因为石膏是软体的，只是在原有的基础上固定而已，石膏上久了，会使关节僵硬，无法弯曲，对以后的生活带来诸多不便。

 

 

　　

　　髌骨骨折术后就应该早期伸屈膝活动，这样就能功能早期康复，照你述说的情况来看，应该是没有早期活动，所以一个多月后患肢还是有肿胀活动受影响，至于患肢有肿胀的话，我想你最好去查一个下肢的动静脉超声，排除一下血管血栓的形成。 如果没有血栓的话，预后就比较好，我建议你可以做以下几个动作坐位时，拿1.25升的可乐瓶放地上用脚掌推滚，站立位，两脚与肩等宽，然后将身体重心交替移至每个脚，进行单脚站立，等2动作稳定可以单脚站立后，主动抬高患侧大腿做前踢动作，面对窗台两脚分立与肩等宽，做下蹲动作 以上每个动作有轻度疼痛，膝关节前方有板滞感都是正常的，要坚持训练。

    坐在床边，屈膝，伸直，健肢可以帮忙，即在脚踝前面或后面加压，以 出现疼痛不能忍受时再在此程度上维持10秒钟为止，不能憋气，防止内脏损伤，（防止办法大声数数，发出声来就不会憋气了）。反复进行，每次5~10分钟，每天4~5次，依据患者情况可适当增加减少。

    应该注意的是，虽然说钙是构成我们髌骨以及身体其他骨骼最重要的物质，髌骨粉碎性骨折病人在康复的过程当中不能够胡乱的补钙，否则有可能导致血钙过高，并且还容易因为补钙过量而使得身体抑制对钙的吸收，这样反而不利于身体康复。

　　

 

    1、骨头汤

    骨折后的1-2周内不宜多吃，因为太过于肥腻了，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。

    2、补钙

    骨折病人如本身并不缺钙，只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收，加速断骨的愈合，不应盲目补钙。

    3、不消化之物

    吃太多有营养、滋腻的食物，不但会更倒胃口，还会引发便秘。故骨折后应多吃利于消化通便的食物，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

    4、糖

    骨折后如过量食用糖类，可导致钙被大量损耗，不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素B1的含量减少，维生素B1不足，将大大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。

    5、三七片

    骨折初期服用三七片能收缩局部血管，治疗骨折出血。但骨折恢复一周后，出血已停，伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原，如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态，血液运行不畅，对骨折愈合不利。

 

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