骨松无症状 跌跤却可能致死

最新健保数据显示，治疗骨质疏松药物支出费用每年高达约6亿，全台约有42万高风险骨松患者需治疗但仅约6万人服药，不到14.3%患者接受治疗。现代人营养失衡，骨松更有年轻化的趋势！
台湾骨质疏松的人口有多少？在健保没有补助，须完全自费的情形下，每次600至800元的检测费用，无法建立全国普遍性的骨质密度检测数据。但卫生福利部花莲医院骨科医师林敬为说，骨质疏松的人口是仅次于心血管疾病的第二大流行病，在台湾和美国等国家都是如此。

即使曾骨折 骨密检测率仍低
林敬为说，1993年，台湾地区流行病统计调查发现，65岁以上的台湾城市妇女，19.8%有一个以上的脊椎压迫骨折，男性为12.5%。
不过，台湾接受骨密度筛检的人很少，即使曾经骨折的人，在骨折后接受骨质密度检测的人也不超过30%，，在整体调查数据上，较缺乏全面性的数据。

四十岁以后 成骨细胞走下坡
骨质疏松没有明显的症状，一般而言，女性65岁、男性70岁以后，就要接受骨质密度检查，依状况治疗或定期每两年追踪一次。如果有服用类固醇等药品，他建议，妇女停经后、男性50岁后，就应接骨质密度检测。
他说，骨质疏松与年龄有相关性，一般而言，成人骨质密度在30岁时达到颠峰，40岁以后骨质密度就会开始走下坡。主要是人体内有成骨细胞与蚀骨细胞，随着年龄增加，成骨细胞功能愈来愈弱，造成骨头出现空洞化，而空隙愈来愈多，如果再有其他的「危险因子」，骨头就更容易疏松、易碎，一旦有轻微碰撞，就容易造成骨折。

骨松无症状 跌跤却可能致死
骨质疏松没有症状，但最容易造成的伤害就是跌倒，并因跌倒引发骨折，如脊椎、髋关节、手臂桡骨骨折等。即使没有很大的外力压迫，骨质疏松的人也很容易因跌倒而骨折。
一般所说的因为骨质疏松而致死，林敬为认为，应该解释为是因骨质疏松引发因跌倒造成的骨折所产生的死因，尤其是脊椎压迫性骨折。

烟酒与疾病 都会加速钙流失
容易造成骨质流失的疾病和生活习惯，就是林敬为上述的「危险因子」，包括抽烟、喝酒、长期用类固醇、慢性肺部疾病如肺气肿、服用来路不明的黑药丸或成药等。
以疾病而言，包括副甲状腺亢进、慢性肺炎、长期使用类固醇、钙与维他命Ｄ摄取量少等，都易造成骨质疏松。
他举例说，副甲状腺控制人体内离子的平衡，特别是钙离子、磷离子，肾上腺素也是控制离子；如果副甲状腺出问题，血中钙离子的浓度会强迫上升，如果钙离子的吸收量没有增加，副甲状腺为增加血液中钙离子，就会从骨头中把钙离子游离出来，溶入血液中，骨质就会而疏松。

类固醇滥用 伤肝伤肾致骨松
类固醇滥用，也令林敬为忧心。他说，台湾使用类固醇比例高，包括地下电台卖的黑药丸、坊间成药等大多含有类固醇，一般而言，类固醇少量有助于骨头生成，但一天用量应小于2.5mg。
可是，包括治疗慢性气喘所用的口服用药，就已超过5mg，这是为了控制气喘而不得不服用药物，可是一般来路不明的药品、黑药丸、成药等常含有超量的类固醇，不仅伤及人体的肝、肾，也会让骨质更疏松。

▇骨松危险因子
●抽烟、喝酒 ●长期使用类固醇 ●副甲状腺亢进 ●甲状腺症状 ●慢性肺病 ●钙、维他命Ｄ摄取不足 ●厌食症 ●糖尿病 ●肾上腺功能不足 ●肠胃道功能不足 ●类风湿性关节炎 ●红斑性狼疮 ●僵直性脊椎炎 ●乱服地下电台成药、黑药丸等。
（数据源／林敬为医师）

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