长期头晕难解　竟是罕见颈动脉扭结

经常性头晕，千万别漠视，当心可能引发脑中风！1名68岁洪姓妇人，3年来备受头晕困扰，只要做某个特定姿势的转头，头就晕得受不了，吃了许多可「通血路」、改善血液循环的中药，始终未见改善，甚至「吃到胃痛」，直到接受先进的医疗仪器检查，才发现是罕见的「颈动脉扭结」所致，颈动脉血管呈现2个180度的大转弯，造成血流量仅正常人的2％，如果置之不理，恐有脑中风的风险。

民众别轻忽经常性头晕的潜在风险，有可能是颈动脉扭结所致，长期可能导致血流减少，引发脑中风。

颈动脉连续大转弯　血流量剩2％

怀疑洪姓妇人头晕病因不单纯的人是一名诊所医师，发觉患者的前颈部右侧出现一个跳得快又紧的肿块，透过超音波检查发现肿块跟血管紧靠在一起，因无法确定病因，于是开转诊单请她到台中慈济医院进一步了解病因。

台中慈济医院血管外科主任黄庆琮经电脑断层与血管摄影进一步检查，发现患者罹患罕见的「颈动脉扭结」，只占颈动脉疾病的3％到5％，其颈动脉血管出现2个180度大转弯的扭结现象，已造成血流不顺、颈动脉狭窄更只有正常2%的血流量。由于患者没有三高等致颈动脉血管异常的高危险因子、血压也一直很正常，医师推估颈动脉扭结源自年纪大、血管弹性退化疲乏造成。

经血管摄影检查，可清楚看到左边的的右侧颈动脉出现两个180度的大转弯。（图片提供／台中慈济医院）

长期头晕难解　竟是罕见颈动脉扭结

黄庆琮医师表示，洪姓妇人头晕的源头是少见的「颈动脉扭结」，造成颈动脉狭窄更只有正常血流量的2%。（图片提供／台中慈济医院）

颈动脉扭结　血压过大恐急性中风

正常情况是，血流从心脏向上，经过稍有曲弧度颈动脉血管，直直的、平顺的供应到脑部，但患者的颈动脉转一个右大弯，再转一个180度的左弯，血管狭窄程度已到90%，只有正常血流量的2%，而颈动脉狭窄导致前端动脉被血流阻力撑出正常大小的2倍，已有近1.2公分，是动脉血管正常宽度0.6公分到0.8公分的将近2倍，数据显示血管扭结很严重。

黄庆琮医师表示，心脏血流通过2个扭结的阻力才能到达脑部，如果一直不处理，压力会愈变愈高，血管壁也会愈撑愈大，一旦动脉瘤形成愈来愈大，极容易形成血栓，导致急性中风或是血管破裂，恐导致比脑中风更可怕的情况。

脑部缺氧成隐忧 　充分评估颈动脉手术

颈动脉扭结需要手术治疗吗？黄庆琮医师表示，颈动脉疾病不管开不开刀，最大的风险都是脑部缺氧，事前评估一定要明确。正常人靠颈动脉一边的血流几乎就已足够，但洪姓妇人的情况比较特殊，两侧颈动脉对侧颈动脉有相对属于中度的扭结，且长期头晕，属于中风前的症状，建议手术治疗，将弯曲的地方截弯取直，解决右半边的危机，恢复正常的脑部血流，避免脑中风，更解决的长期困扰的头晕问题。

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