看懂阿扁检查报告 白质点小于0.3公分不损脑

前总统陈水扁的结巴性语言障碍合并命名障碍属于失语症，可能是位于大脑额叶与颞叶的语言区受损所致。 图／廖珮涵绘制

台北荣民总医院日前公布前总统陈水扁身体检查报告，磁振造影（MRI）发现脑部有数个「非特异性皮质下白质高信号点」，亦即大脑深部有白质小亮点。其实，不少人脑部都有小白质点，医师说，若数量不多，且每点小于0.3公分，几乎不会有症状，民众呒免惊。
北荣神经医学中心副主任王署君表示，60岁以上接受脑部MRI检查，约20％至40％的人都可见小白质点，通常原因不明；高血压或重度忧郁症、睡眠呼吸中止症等，这些人的脑部小白质点也较一般人多，但疾病与小白质点间的因果关系仍待研究证明。
台湾脑中风学会秘书长陈威宏说，若小白质点不大，每点未超过0.3公分，通常不会造成脑功能伤害，几乎无临床症状，民众不必太过担心；但小白质点如果逾0.3公分，代表过去可能有小中风，在脑部留下痕迹。
值得注意的是，血压、血糖、血脂控制不好，易致脑血管病变，MRI恐检出小白质点。林口长庚医院神经内科系动作障碍科主治医师翁意欣表示，小白质点常出现在大脑深部，年纪大、高血压患者易好发，尤其是血压长期控制不好的人，因脑微小血管循环不佳，就像水管管线末端阻塞，长期慢性缺血，恐致神经髓鞘受损，影响大脑的神经传导功能。
陈威宏也说，如果大脑小白质点的数量多，且出现范围较同年龄广，应优先考虑是否为高血压、高血脂及高血糖等问题，建议需控制血压、血脂及血糖。若已排除三高危险因子所致，民众也无中风情形，但脑的白质点仍大且多，此时可能是失智症造成。
新店耕莘精神科暨心理卫生中心医师杨聪财表示，失智症有许多类型，除了临床常见的阿兹海默症，还有血管型失智症，即大脑微小血管梗塞，长期没有足够血流供应，恐造成脑功能伤害，尤其主掌认知、记忆的基底核、丘脑等部位，一旦出现障碍，长期恐导致失智，影像检查会看到大脑深处有许多小白质点。

服药加情绪治疗 改善记忆力
不过，透过药物辅助、控制三高、情绪治疗等方法，血管型失智症引起的症状仍有机会改善，甚至逆转。杨聪财曾收治一名65岁妇人，有轻度高血压及糖尿病，主诉记忆力愈来愈差，人在厨房煮饭，想到要拿东西，但才走到客厅，却忘了要拿什么，类似情形每天不断上演，患者焦虑失眠求诊，检查发现脑有许多小白质点。
妇人遵照医师建议，努力控制三高，配合服用血管通透剂及放松情绪药物等，治疗一年多后，大脑两侧深处的白质亮点变小，短期记忆力不佳症状消失，MRI追踪三年皆正常。

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