我的痛风需要开刀吗？医师解答常见治疗方式

最近诊间出现了许多询问「痛风」问题的病患，通常会来询问这个问题的患者，痛风情况都已到了严重的地步，不是关节活动出问题，就是关节变形到鞋子已经穿不下了，尤其是50-60岁的男性，阿伯们痛起来哀哀叫得模样，旁人看得也是挺难受。

网络上其实有很多关于痛风的论述，但治疗的迷思与谣言更是多，为了帮助民众可以更简单了解及面对「痛风」，我简单的讲几个常见的问题整理如下，希望能更帮助到痛风病患，

Q1痛风吃药会痊愈吗？

，痛风是高尿酸造成的结晶现象，高尿酸才是主因。会形成高尿酸除了遗传外，多半是饮食不控制、缺乏运动、水分太少等原因结合造成的。当痛风发作时，一般医师会先给非類固醇消炎止痛药（NSAID）让病患止痛，等待发炎状况稳定后，才会再开降尿酸的药物。

但回归到「吃药会痊愈吗？」这个问题，其实并不是每个痛风病患都适合用药的，如果对药物过敏且有肾功能方面问题者，无法完全依靠药物。药物仅能给予一定程度的帮助，但实际上尿酸的控制还是必须从生活习惯改变起，如果无法控制高尿酸情况，严重还会出现肾脏病、心血管疾病等代谢并发症，大家不可忽视。

我的痛风需要开刀吗？医师解答常见治疗方式

Q2我有痛风，需要开刀吗？

通常会进行到开刀阶段，不外乎是身体部位已出现严重痛风石状况，并已经影响正常生活机能。根据国外研究第一次发作却无积极治疗跟控制，约莫5-10年就会形成痛风石，形成的时间和血中尿酸值高低及高尿酸血症的时间长短有关系。

通常我会建议病患，如果痛风石还在初期结晶阶段，但已影响到关节活动，且透过药物溶解成效有限，就可以考虑开刀。临床发现，不少病患都等到关节变形，肿胀到皮肤破皮时，才求助于开刀治疗，清除痛风结石的，也会破坏表面皮肤的血液循环，造成术后关节周围皮肤坏死，关节暴露，提高开刀的风险，使伤口更难以愈合，严重的话还可能面临截肢。

甚至有些病患还合并其他代谢疾病，手术更加复杂化。建议病患，当医师建议你以开刀方式治疗时，代表医师已评估过你的身体状况及治疗最佳时机，不要再抱持着等待观望的心态，导致结晶堆积成石，提升开刀风险。

Q3最近常见的「超音波刀」微创手术和传统痛风手术有什么不同？

目前痛风手术分成两种，一是传统的切除手术；二是「超音波刀」微创手术。

●传统切除手术一般都是处理较大、较硬的痛风石，但因为手术刀类型及采用切除方式，往往容易破坏到皮肤表面血液循环、骨头、韧带及肌肉组织，恢复时间较长，且往往难以愈合。

●微创手术此手术是针对痛风石较小，尚在结晶初期的病患建议采用。此手术使用旋转刮刀来移除痛风石，类似洗牙的方式，以高速水震动来震碎结石，可以冲水、刮除及抽吸，手术进行时间较短，且伤口较小，能避免影响皮肤组织，是目前医师们较推荐的手术方式。但此手术并非每位病患都适用，痛风石累积越早期清除的效果越好。

Q4「超音波刀」微创手术有什么优点？

优点一伤口小、降低感染机率。

优点二切硬不切软、不伤肌肉神经软骨组织。

优点三仅需局部或半身麻醉、适合慢性疾病患者。

优点四复原快、术后可较早下床。

Q5什么样的痛风病患适合使用「超音波刀」微创手术？

「超音波刀」微创手术其实最适合年纪大的长辈，尤其是容易引起并发症，不适合全身麻醉或大面积开刀，患有心脏病、新陈代谢疾病、糖尿病等慢性疾病的患者，只需要半身麻醉，甚至局部麻醉，就能透过超音波刀这种微创手术清理痛风石，手术过后还能马上回家。

提醒大家，无论哪种痛风石手术都不能百分之百杜绝痛风，因为每个人体质和尿酸状态不同，很可能会引起结晶堆积关节。手术不是治疗痛风的办法，开刀疗法为治标，只能移除7成至8成的痛风石，痛风是一个全身的代谢性疾病，手术对全身系统性病变的治疗没有意义，只能解决局部畸形病变，长期口服降尿酸药物仍为必要的治疗，且保持良好的生活习惯才是根本。控制饮食和适度的运动，才是降低尿酸，真正远离痛风的不二法门！

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