静脉曲张治疗选择多 微创雷射恢复快复发率低
常常见到有人脚上布满了类似蚯蚓一般扭曲血管，让人看了很恐怖，对于当事人可能不痛不痒，有些人仅仅轻微的网状微血管扩张，却感到明显的身体不适，那到倒底什么是静脉曲张？为什么会这样？有哪那些治疗方式？并且要如何预防呢？
静脉曲张好发于下肢 若不积极治疗恐严重
下肢静脉曲张不仅于表浅静脉青筋浮现，有如蚯蚓般表浅静脉弯弯曲曲，长期状况恶化还可能造成下肢水肿或皮肤病变，静脉曲张大多发生在下肢，起因于静脉血管内瓣膜闭锁不全，造成静脉压力增加而管壁扩张，产生静脉蜿蜒曲张，好发族群包括年纪大、体重过重、久坐久站、须体力劳动的工作者、孕妇、多产妇女或者有深部静脉病变的患者。除了表面上病变外，还可能伴随严重程度不一的酸、胀、麻、痒、灼热、刺痛或沉重感等恼人症状，若是出现上述症状还不积极治疗，很可能将出现下肢疼痛、小腿肤色素沉着、溃烂或溃疡、郁血性皮肤炎或并发蜂窝组织炎等等。
近年来由于科技发展及微创手术改良，且因美容而发展的微创手术盛行，近期许多医疗院所引进更多帮助静脉曲张的方法，体外雷射、脉冲光或高频电波仪等相关治疗法，皆可在无手术疤痕下处理，疗程次数较多且无法处理严重程度的静脉曲张；硬化剂注射是治疗中、小口径曲张静脉的另一选择，对大口径曲张静脉的治疗效果则稍差，且5年后复发率高达60%，硬化剂治疗常见之并发症包括皮肤色素沉着、静脉血栓、静脉血管炎，严重时甚至有皮肤溃烂可能性。
微创手术雷射治
疗选择多 恢复快复发率低
针对较严重的曲张静脉，手术治疗是最有效果且复发率较低的积极疗法，其中传统手术方式包括大隐静脉高位结扎合并隐静脉摘除手术、曲张静脉局部摘除术等，其5年复发率低于15%；手术麻醉方式依病况不同而异，可能采取局部、半身或全身麻醉，相对来说手术可能产生的并发症也较严重包括出血皮下血肿、静脉血栓、表浅神经受伤、股静脉损伤甚至皮肤溃烂等。
除了传统手术之外，依赖现今医疗科技发展，微小伤口、低侵袭性且少并发症的微创手术纷纷出笼，有着静脉腔内雷射治疗(Endovenous Laser Therapy,EVLT)，借由置放雷射光纤于静脉腔内，移动过程路径释放雷射光能量中，引起血管内产生热损伤及收缩，破坏曲张静脉血管，导致静脉闭合再纤维化，最终逐渐吸收，优点是可局部麻醉进行、伤口小、组织伤害且并发症少、不需住院、恢复快。除此之外，也有以光导引旋转刮刀系统摘除局部曲张静脉，其优点是手术切口少且小、愈合快、较美观。
引发静脉曲张的原因很多，最好的方式还是彻底了解致病原因后，选择适当、符合自我需求及专业治疗方式，仔细聆听手术前解说、了解手术方法及可能产生的并发症等，如此才可保障自己解决有静脉曲张的烦恼！
（文章来源财团法人台湾基督教门诺会医院一般外科／吴瑞腾医师）
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