别小看「沉默的杀手」骨质疏松症！初期无症状，10族群提早防范

「医师，我妈妈现在愈来愈驼背，站都站不直！」很多民众都以为人年纪大了，就会愈来愈驼背，以为这是正常老化的现象。其实老年人的驼背，很多是因为骨质疏松所导致的脊椎压迫性骨折所造成。

我们人体骨骼的骨质大约在20-30岁达到高峰，之后会逐渐下降。特别是女性在停经后因为荷尔蒙改变，流失速度更为加快，很容易会有「骨质疏松症」。骨质疏松症常被称之为「无声的杀手」，因为骨质疏松症是没有症状的，一旦有出现症状时，往往就是骨折，造成相当严重的后果。

目前在骨质疏松症的诊断，最常使用的就是可以中轴型的双能量X光吸收仪(DXA)来测量，当T值≧-1.0时为正常骨量(Normal)；T值介于-1.0到-2.5之间为骨质缺乏(Low Bone Mass/Osteopenia)；而T≦-2.5时则诊断为骨质疏松症(Osteoporosis)；合并骨折时可称为严重性骨质疏松症(Severe Osteoporosis)。也可借由骨折风险评估工具(FRAX)来估算骨折的风险，若估算未来10年内的主要骨松性骨折风险超过20%或髋骨骨折风险超过3%，则属高度骨折风险，建议须积极治疗。

而什么样的人会建议进行骨质疏松的检测呢？根据美国骨质疏松症基金会(NOF)2008指引以及2010年ISCD亚太共识以及2013年ISCD，建议以下的族群应接受骨质密度检查

建议接受骨密度检查

●65岁以上的妇女或70岁以上的男性。

●65岁以下且具有危险因子的停经妇女。

●即将停经并具有临床骨折高风险因子的妇女，如体重过轻、先前曾经骨折、服用高骨折风险药物。

●50至70岁并具有骨折高风险因子的男性。

●脆弱性骨折者（指在低冲击力下就发生骨折）。

●罹患可能导致低骨折量或骨量流失之相关疾病者。

●所服用药物和低骨量或骨量流失有相关者。

●任何被认为需要用药物治疗骨质疏松症者。

●接受治疗中，用以监测治疗效果者。

●有骨密度流失证据而可能接受治疗者。

别小看「沉默的杀手」骨质疏松症！初期无症状，10族群提早防范

针对骨质正常或骨质缺乏的老年人，建议应该在饮食中进行补充，每日要摄取800IU维他命D及1200mg钙，配合上运动来维持骨质，避免骨质疏松。并且需定期接受骨质密度检查，以早期发现早期治疗。

很多人不知道的是，运动也是相当重要的，根据研究发现运动可以降低骨折及延缓其发生的时间。骨质疏松症患者建议应采用负重有氧运动及阻力训练的方式进行运动，合并平衡训练运动，并避免高冲击性活动及有过多扭转脊椎的运动，像是重量训练、登阶、舞蹈、体操、登山、球类运动、健走或慢跑，都是相当建议的运动。

若是已经进展到骨质疏松症，则单以饮食补充是不足够的，需再加上骨质疏松药物的使用，才可有效增进骨质并避免骨折。骨质疏松的药物通常需治疗一年以上才可真正达到减少骨折的效果，虽然长期服药很辛苦，但仍会建议病患因定期使用骨质疏松药物，不宜太早停药。

治疗骨质疏松症的药物，多少会有一些副作用，最严重的副作用在于腭骨坏死及非典型骨折，通常发生在用药超过三年以后。国内根据健保数据库所做的研究发现，台湾使用双磷酸盐药物所引发的腭骨坏死副作用之盛行率为0.34 %，发生率并不高。，在用药期间若有拔牙，发生率会增加。通常会建议病患先将牙齿问题处理好后，再开始骨质疏松症药物的治疗。

骨质疏松症常常来的无声无息，不过一旦造成骨折，就会造成严重的生活功能受损及疼痛，早期检查早期治疗，才能避免悲剧的发生。如果有相关问题，也可至复健科门诊进行进一步的检查与治疗。

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