强直性脊柱炎患者咨询手术矫形

我今年43 本人性别男 病情描述:强直 曾经治疗情况和效果:无 化验、检查结果:20 年病使 想要得到的帮助:我想手术置换髋关节

①号专家的解答结果: 强直性脊柱炎多见于青少年,是以中轴关节慢性炎症为主,也可以累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病.典型病例X线片表现骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化. 针对强直性脊柱炎的治疗主要是药物治疗,至于外科手术矫正治疗适用于髋关节僵直和脊柱严重畸形的患者. 因为,对于用人工关节置换也存在一定的问题,是选用的人工关节材料问题,一般的材料只能使用10年,最好的人工关节也只能使用20年.也就是说到你63岁的时候,安置的人工关节必须翻新,除了面对再一次的手术外,翻新后的关节寿命会减半. 所以,一般髋关节置换都在50岁以后. ,目前对此项手术指证也不是太绝对,把其中的利害关系告知患者,看患者的选择了.

②号专家的解答结果: (一)治疗 　　强直性脊柱炎虽无特效治疗方法但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直抑制症状发展预防畸形后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症若为早期病人应嘱其不要总是卧床休息而要尽可能背靠椅子挺直背坐着必要时可根据情况挺直腰站立要睡硬板床不垫枕头以免脊柱和颈椎变形本病同其他炎症性疾病一样应适当休息休息期间要进行适当活动散步绝不要整天卧床夜间睡觉时可用镇静剂以促使睡眠 　　1.治疗原则 强直性脊柱炎的治疗目的是减缓疼痛和僵硬感有研究表明强直性脊柱炎患者患病20年后85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感超过60%患者需服用药物治疗病人的教育对成功的治疗至关重要病人必须了解尽管疼痛和僵硬感通过适当的非类固醇类抗炎药治疗会得到很好控制但定期做治疗性体育锻炼对减少或防止畸形和残废是最重要的治疗方法病人必须直立行走定期做背部的伸展运动睡硬板床并去枕平卧最好是仰卧或伸背俯卧避免卷曲侧卧劝告病人戒烟定期做深呼吸运动以维持正常的胸扩展度游泳是强直性脊柱炎病人最好的运动方式戴上潜水镜和通气管能使颈部明显屈曲畸形的患者做自由泳运动虽然经常性的身体锻炼和NSAID药物方案成功地治疗了大多数强直性脊柱炎患者仍有部分患者需要服用缓解病情的抗风湿药物 (一)治疗 　　强直性脊柱炎虽无特效治疗方法但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直抑制症状发展预防畸形后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症若为早期病人应嘱其不要总是卧床休息而要尽可能背靠椅子挺直背坐着必要时可根据情况挺直腰站立要睡硬板床不垫枕头以免脊柱和颈椎变形本病同其他炎症性疾病一样应适当休息休息期间要进行适当活动散步绝不要整天卧床夜间睡觉时可用镇静剂以促使睡眠 　　1.治疗原则 强直性脊柱炎的治疗目的是减缓疼痛和僵硬感有研究表明强直性脊柱炎患者患病20年后85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感超过60%患者需服用药物治疗病人的教育对成功的治疗至关重要病人必须了解尽管疼痛和僵硬感通过适当的非类固醇类抗炎药治疗会得到很好控制但定期做治疗性体育锻炼对减少或防止畸形和残废是最重要的治疗方法病人必须直立行走定期做背部的伸展运动睡硬板床并去枕平卧最好是仰卧或伸背俯卧避免卷曲侧卧劝告病人戒烟定期做深呼吸运动以维持正常的胸扩展度游泳是强直性脊柱炎病人最好的运动方式戴上潜水镜和通气管能使颈部明显屈曲畸形的患者做自由泳运动虽然经常性的身体锻炼和NSAID药物方案成功地治疗了大多数强直性脊柱炎患者仍有部分患者需要服用缓解病情的抗风湿药物 　　心脏并发症可能需行动脉瓣置换或植入起搏器肺尖纤维化虽不容易处理但很少需要手术切除颈椎受累可导致颈部各种运动明显受限但寰枕和寰枢关节不会完全强直还可允许一定程度的头部旋转和点头动作特殊的宽视野镜对这样的患者很有用同样特殊的多棱镜可增加由于严重驼背行走时不能向前看的患者的视野在极个别病情发展至晚期的患者手术治疗很有帮助全髋置换术可产生良好的效果能部分或完全纠正病人因严重髋关节病变引起的残废椎体楔形骨切除可用于有严重驼背患者但要承担相对较高的偏瘫的风险强直性脊柱炎的强直性骨质疏松非常容易引起骨折即使是相对轻的外伤包括患者回忆不起来的外伤也是如此骨折线常是横贯性的颈椎是最容易发生骨折的部位常在颈5～颈6或颈6～颈7水平且不容易被X线检查发现磁共振成像对发现骨折有帮助在任何晚期的强直性脊柱炎患者一旦其主诉轻伤后有颈痛或胸痛就要注意排除骨折骨折可能引起脊柱椎间盘炎(椎间盘椎体破坏)和假关节形成据报道强直性脊柱炎患者脊柱椎间盘炎的发生率是5%～6%最常见的部位是胸1～腰1但脊柱椎间盘炎可在没有外伤的情况下自发形成有一半的患者无症状一些患者需要卧床休息局部制动而不是锻炼以助于形成纤维化和融合这可能是少数需用支架固定的例子之一 　　2.药物治疗 　　(1)非类固醇抗炎药物(NSAID)目前治疗强直性脊柱炎的主要药物仍是NSAID无论是急性发病还是在慢性病程中都可用NSAID来改善脊柱或是外周关节疾病的症状所有NSAID均可减缓疼痛(后背痛骶髂关节痛外周关节炎引发的疼痛和间或出现的足跟痛)和僵硬感尚未证实NSAID对骨性强直的进展过程有何种影响NSAID的主要问题仍是胃肠道副作用和肾脏损伤需要研制副作用更小的新药有一项研究评估了塞来昔布对强直性脊柱炎的短期疗效在这项随机的安慰剂对照研究中246个活动期的强直性脊柱炎患者分别服用了安慰剂(n=76)塞来昔布(n=80)100mg2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg2次/d6周后塞来昔布和酮洛芬组的疼痛和功能状态改善均明显优于安慰剂组塞来昔布组略优于酮洛芬组 (一)治疗 　　强直性脊柱炎虽无特效治疗方法但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直抑制症状发展预防畸形后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症若为早期病人应嘱其不要总是卧床休息而要尽可能背靠椅子挺直背坐着必要时可根据情况挺直腰站立要睡硬板床不垫枕头以免脊柱和颈椎变形本病同其他炎症性疾病一样应适当休息休息期间要进行适当活动散步绝不要整天卧床夜间睡觉时可用镇静剂以促使睡眠 　　1.治疗原则 强直性脊柱炎的治疗目的是减缓疼痛和僵硬感有研究表明强直性脊柱炎患者患病20年后85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感超过60%患者需服用药物治疗病人的教育对成功的治疗至关重要病人必须了解尽管疼痛和僵硬感通过适当的非类固醇类抗炎药治疗会得到很好控制但定期做治疗性体育锻炼对减少或防止畸形和残废是最重要的治疗方法病人必须直立行走定期做背部的伸展运动睡硬板床并去枕平卧最好是仰卧或伸背俯卧避免卷曲侧卧劝告病人戒烟定期做深呼吸运动以维持正常的胸扩展度游泳是强直性脊柱炎病人最好的运动方式戴上潜水镜和通气管能使颈部明显屈曲畸形的患者做自由泳运动虽然经常性的身体锻炼和NSAID药物方案成功地治疗了大多数强直性脊柱炎患者仍有部分患者需要服用缓解病情的抗风湿药物 　　心脏并发症可能需行动脉瓣置换或植入起搏器肺尖纤维化虽不容易处理但很少需要手术切除颈椎受累可导致颈部各种运动明显受限但寰枕和寰枢关节不会完全强直还可允许一定程度的头部旋转和点头动作特殊的宽视野镜对这样的患者很有用同样特殊的多棱镜可增加由于严重驼背行走时不能向前看的患者的视野在极个别病情发展至晚期的患者手术治疗很有帮助全髋置换术可产生良好的效果能部分或完全纠正病人因严重髋关节病变引起的残废椎体楔形骨切除可用于有严重驼背患者但要承担相对较高的偏瘫的风险强直性脊柱炎的强直性骨质疏松非常容易引起骨折即使是相对轻的外伤包括患者回忆不起来的外伤也是如此骨折线常是横贯性的颈椎是最容易发生骨折的部位常在颈5～颈6或颈6～颈7水平且不容易被X线检查发现磁共振成像对发现骨折有帮助在任何晚期的强直性脊柱炎患者一旦其主诉轻伤后有颈痛或胸痛就要注意排除骨折骨折可能引起脊柱椎间盘炎(椎间盘椎体破坏)和假关节形成据报道强直性脊柱炎患者脊柱椎间盘炎的发生率是5%～6%最常见的部位是胸1～腰1但脊柱椎间盘炎可在没有外伤的情况下自发形成有一半的患者无症状一些患者需要卧床休息局部制动而不是锻炼以助于形成纤维化和融合这可能是少数需用支架固定的例子之一 祝早日康复身体健康.

③号专家的解答结果:你好,一般置换关节每5年左右一次,费用也大.建议保守控制治疗.

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