老年性骨性关节炎

①号专家的解答结果: 老年性骨性关节炎又称骨关节病或退行性骨性关节炎.是老年人常见的慢性疾患,主要影响负重关节.老年性骨性关节炎分为原发性与继发性两类.原发性没有什么原因,属于关节本身退变所致.继发性常见于外伤后,骨折后肢体复位不正,关节有畸形与体形肥胖等因素引起. 　　骨关节炎是一慢性退行性关节病,老年性骨性关节炎主要症状是关节疼痛,关节腔积液,但无明显的全身症状.血检查均属于正常范围. 　　老年性骨性关节炎的病因 　　老年性骨性关节炎的病因仍在进一步研究之中.目前认为与老龄因素,机械磨损撞击,免疫反应,自由基,骨内压增高和细胞因子等因素有关,前两项是已确认的相关因素.骨性关节炎可发生在任何一个关节,常见的关节是膝,髋,踝,肩,腕,肘,和指等关节,但以膝关节骨性关节炎最为常见. 绝大部分患者均需要进行治疗.而治疗的基本目的是缓解症状,改善功能,延缓进程及矫正畸形,改善患者的生活质量.保守治疗无法完全治愈骨性关节炎,但是可以缓解症状,延缓进程.而只有到了晚期,采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法. 治疗骨关节炎的手术方式主要有两种：1.关节镜清理术：关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片,半月板碎片以及骨赘,并通过术中大剂量关节灌洗,清除致滑膜炎的炎性因子.关节镜清理术对症状发生的相对急性期可能取得较好的结果,对慢性进行性变化的患者和已经达晚期的骨性关节炎患者,在关节镜手术后可能会有短期改善.2.人工关节置换术：从以上的各项治疗可以看出,任何治疗仅暂时减轻症状,而最有效的治疗方法是人工关节置换术.人工关节是矫形外科领域在二十世纪取得的最重要的进展之一,它使过去只能依赖拐杖行走,甚至只能截肢的患者,能够象正常人一样行走,大大改善了生活质量.使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望,部分长期卧床病人,通过手术,重新获得了站立和行走功能,部分或完全恢复了生活自理能力.它作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用,目前,人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一,被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一.随着社会经济文化卫生的发展,人们观念的改变,人工关节置换术将会更普遍开展,使更多骨性关节炎患者解除痛苦,改善功能,提高晚年生活质量.关节置换术后,疼痛会明显减轻,功能会明显改善.现在,在人工关节置换术后10-15年随访时,有90%左右的人工关节还在使用.因此人工关节的使用寿命已经有了很大的提高.并且在人工关节松动后还可以进行置换.发展到晚期唯一有效的治疗方法是人工关节置换术.目前人工关节置换术是一种非常成熟的手术,它可使骨性关节炎晚期患者解除痛苦,改善功能,提高晚年生活质量.

②号专家的解答结果: 骨质增生症又称为增生性骨关节炎,骨性关节炎(OA),退变性关节病,老年性关节炎,肥大性关节炎,是由于构成关节的软骨,椎间盘,韧带等软组织变性,退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病.其实质是对机体的一种保护. 骨质增生在目前尚无特效疗法,但若经过适当的治疗,疼痛还是可以减轻的.当急性发作时,应短期休息.急性发作后,可进行适当的活动和有计划的功能锻炼.老年人适当地锻炼,可加强关节的稳定性,减慢退行性变化的发生.不过要注意避免过度活动和慢性损伤.各种透热疗法和手法按摩,可促进局部血液循环,起到缓解疼痛的作用.

③号专家的解答结果: 你好,老年性的骨关节病是一大类疾病,在这一大类的帽子底下还有很多很多小的,或者说是其它的疾病最常见的还是骨关节炎,65岁以上的老年人当中,几乎有百分之五十的人都有慢性的关节疾病,这类病有两大类起因,一种就是不明原因的,那么所谓不明原因,在医学上我们叫它原发性的.这种原发性的骨关节炎,它的起因可以包括遗传因素,可以包括代谢因素,甚至饮食因素和工作环境等等都可以作为病因,另一类是继发性的,也就是说继发于明确的关节感染的病史,关节受伤的病史之后的. 一旦确诊得了这种病之后应该采取什么样的治疗方法呢? 通常分为两大类,一种是保守治疗,另一种是手术治疗,保守治疗首先很重要的一点就是,我们现在比较强调的心理疗法.就是病人得病以后要有一个正确的心态,正确的态度,积极地接受治疗,而不要拖着.同时病人要调整自己的生活习惯,适当地减少活动量,适当地减肥. 当保守治疗无效的时候这个时候应该考虑接受手术治疗,比较常用的一个是关节的清洗,也就是说借助关节镜治疗的方法,对关节内进行冲洗和清理,这样的话可以冲掉关节内很多致炎的因子,来减轻疼痛,同时也可以对病变的滑膜给予切除,如果关节内有游离体,可以把它摘除掉,软骨也可以做一些适当的这种修,磨,使关节更加滑润更加光滑吧,达到治疗目的：这是关节镜.还有就是关节置换的办法,那么这种手术治疗主要是对于病情比较重的,关节畸形比较明显的,疼痛也比较重,当然了保守治疗也是没有效果的,来采用的这种治疗方法,就是把病人的病变的关节的表面切掉,然后镶上一个大小严丝合缝的,这么一个人工关节的材料,这样来恢复关节的解剖形态,和恢复他关节的这种力线,使病人达到无痛的行走,恢复他日常活动的,这么一个状态. 祝你健康!

④号专家的解答结果: 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性,破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.骨性关节炎属中医学"骨痹","膝痹"范畴. 　　骨性关节炎又名退行性关节病,增生性骨关节炎,不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成.本病的发生率随年龄的增高而增多,是一个长进的老老年人的关节病. 　　通过初步的流行病学调查,我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56％.60岁以上者达78.5％,与西方国家相似,但不如其严重. 　　骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变.关节边缘有唇样增生.后期骨端变形,关节面凹凸不平.关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体. 　　治疗：骨性关节炎是中老年人的多发病,彻底的治愈措施目前还没有,但是,有许多对症治疗方法. 　　1.疼痛剧烈者.给予镇痛治疗. 　　2.休息制动. 　　3.物理疗法,从而达到镇痛,缓解症状的目的. 　　4.慢性骨关节病反复发生疼痛,影响患者工作及生活,手术治疗. 1,骨性关节炎非药物治疗 　　包括患者的健康教育,自我训练,减肥,有氧操,关节活动度训练,肌力训练,助行工具的使用,膝内翻的楔行鞋垫,职业治疗及关节保护,日常生活的辅助设施等等.欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作.我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的. 　　膝关节骨性关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的. 　　与此同时,利用纯天然锯峰齿鲛,即大青鲨软骨粉来治疗骨性关节炎,恢复人体已退化的关节软骨的再生,已成为80年代之后各先进国家中全新的非药物治疗骨性关节炎的新尝试.在欧洲,鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为关节炎药品,美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于骨性关节炎的临床,并取得显著成效,甚至归纳出针对骨性关节炎的最佳服用量为7.5g/天的统计数据,为人类彻底攻克骨性关节炎带来了明亮的曙光. 　　 2,骨性关节炎药物治疗 　　(1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的摩擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度.常于关节内注射,1次25mg,1周1次,连续5周,须严格无菌操作. 　　(2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS,但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏.氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶,磷脂酶A2)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程.口服1次250～500mg,1日3次,就餐服用最佳. 　　(3)非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成,对抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛.可选用布洛芬1次200～400mg,1日3次;或氨糖美锌1次200mg,1日3次;尼美舒利1次100mg,1日2次,连续4～6周.