斜颈 斜颈症状 斜颈的治疗

　　斜颈头颈向一侧倾斜的畸形.由颈部一侧的肌肉（主要为胸锁乳突肌）挛缩或颈椎疾病.颈部炎症.眼肌疾病所致.斜颈有先天性或后天性.以先天性者及肌性者为多见.治疗愈早.预后愈好.若不治疗.会出现两侧颜面不对称.下文主要讨论肌性斜颈.

 

　　斜颈的病因

　　先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌的挛缩所致.一般认为.其病因是胎位不正或不正常的子宫壁压力.使胎儿头颈部姿态异常.阻碍了一侧胸锁乳突肌的血液循环.致使肌缺血.萎缩.发育不良.挛缩.引起斜颈.据统计.先天性肌性斜颈患儿在母体子宫内时有.％为臀位.分娩过程有异常者亦占多数.有的胎儿娩出时.一侧胸锁乳突肌受产道或产钳的挤压.受伤出血.血肿机化而致肌肉挛缩.

　　受累的胸锁乳突肌的病理变化为骨髓肌及肌腱的变性或坏死.纤维组织增生.

　　婴儿生后.～.周.即可发现其颈部的一侧有一个肿物或头部自然偏向一侧.肿物位于胸锁乳突肌内.甚易摸到.一般长约.～.cm.宽约.～.cm.无压痛.颇硬.肿物于数周内逐渐消失.胸锁乳突肌会形成永久性的纤维化.并逐渐挛缩.颜面部的发育逐渐不对称.测量颜面两侧由眼外角至口角的距离.可见患侧短缩.患侧眼睛的位置亦稍降低.后头部倾向患侧.但下颌突向健侧.颈椎渐发生突向健侧的侧弯.健侧颜面显得较圆而饱满.患侧的面部则窄而平.若将头部摆正.则患侧胸锁乳突肌绷紧如弓弦.此时眼与面的不对称更趋明显.若不及时治疗.则颜面的不对称无法矫正.

　　斜颈的诊断

　　斜颈诊断并不困难.但需与其他原因所致的斜颈作鉴别主要有颈椎半椎体（X射线检查可鉴别）.颈椎结核（X射线检查可鉴别）.颈部淋巴结炎(从症状及体征可鉴别）.寰枢椎半脱位(有外伤史及X射线表现).视力性斜颈（因眼外肌肌力不平衡.斜颈姿势可避免复视.胸锁乳突肌无痉挛）.麻痹性斜颈（仅见于成人.颈肌阵挛性收缩）等.

　　斜颈的治疗

　　治疗有保守与手术两种方法.在早期患儿不能耐受手术的情况下.可采用保守疗法.每天数次作按摩及手法矫正.用双手向与患侧相反的方向转动患儿的头部.在患儿睡眠时将枕垫于肩部使头垂向健侧.以牵引挛缩的胸锁乳突肌.

　　手术疗法适用于保守治疗无效及畸形较重而年龄适合的患者.如年龄在半周岁以上到.岁的患者.手术方式有三种①胸锁乳突肌切断术.适用于轻症患者；②胸锁乳突肌部分切除术.对中度畸形者可以奏效；③胸锁乳突肌全切术.甚至切除前斜角肌与部分增厚的颈动脉鞘膜.对经手术治疗后复发的和重度的斜颈是最彻底的手术方法.在严格掌握手术适应证的条件下手术是成功的.一般均能恢复正常的外观.术后要用石膏头圈和背心将头向健侧倾斜固定.周.
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