四种原因导致缺铁性贫血

    缺铁性贫血是最多见的一种贫血，是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血，特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁蛋白浓度降低，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。表现为小细胞低色素性贫血。那么究竟是什么原因导致了缺铁性贫血的发生呢？北大人民医院血液科主任医师刘文介绍，主要有以下四大原因  

    一、铁的需要量增加而摄入不足

    饮食不合理如挑食、偏食、节食等；需要量增加生长发育期的婴幼儿、儿童．月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女铁的需要量增多。


    食物中的铁主要在十二指肠及空肠上部被吸收，肠黏膜微绒毛在铁吸收转运中发挥重要作用。铁进入肠黏膜细胞后一部分与细胞内的去铁蛋白结合成铁蛋白，另一部分通过肠黏膜细胞入血，与血浆中的转铁蛋白(β1球蛋白)结合，随血循环运送到骨髓等需铁或储铁组织。一般认为肠粘膜细胞对铁的吸收有调节作用，当体内储铁充足或造血功能减退时铁吸收减少，肠黏膜铁蛋白随肠黏膜细胞脱落排除体外(肠黏膜细胞生存期 2～3天);在缺铁和造血功能增强时，铁通过肠黏膜细胞进入血流的量增多。真正因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。一般见于胃切除后食物迅速进入空肠，不经十二指肠。各种不同原因引起的长期严重腹泻、慢性肠炎等。


    (一)由于铁主要存在于血红蛋白中，慢性失血等于失铁，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。在缺铁性贫血中占80％以上。

    1、成年男性及绝经期妇女，多见于慢性消化道出血，如胃、十二指肠溃疡、钩虫病、胃炎、胃癌等。
    2、老年患者发生缺铁性贫血尤其要警惕消化道肿瘤。
    3、多次急性大失血如食道和胃底静脉破裂，也常发生缺铁性贫血。
    4、女性最常见的原因是月经量过多，尤其是青春期和带环避孕的妇女．当月经量超过80毫升时，相当于丢失铁40毫克．一般食物不足以补充，久而久之即可发生缺铁性贫血。
    5、3-4岁以上儿童缺铁性贫血多见于肠道寄生虫。溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

    (二)游离铁丢失增加

    萎缩性胃炎、胃大部切除术及长期严重腹泻患者，因上皮细胞更新加快，游离铁丢失增多，引起铁缺乏。血红蛋白尿，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、人工瓣膜、心脏内粘液瘤，铁从尿中排出，引起缺铁。

    四、长期应用影响铁吸收的饮食

    牛奶、茶叶、咖啡和钙剂影响铁吸收，尤其长期饮茶、甚至吃茶，长期喝咖啡以及不必要补充钙剂。                          　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　
    指导专家北大人民医院血液科主任医师刘文

    曾在复旦大学附属中山医院进修学习，在国家级刊物上发表论文10余篇。获市级科技进步一等奖一项。掌握了目前国内、外最新的血液学理论知识以及发展动态。对各种贫血、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤及出血性疾病等血液系统疾病的诊治有丰富的临床经验。
    
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