什么情况下的腹泻需要就医？宝宝腹泻26个问题家长必知

什么是腹泻？如何判断宝宝是否腹泻？

腹泻的定义涉及两个方面：一是宝宝大便次数是否增加，二是大便性状是否有改变。当宝宝出现大便又多又稀，或大便中含有大量脓血时，我们考虑宝宝可能存在腹泻。由于新生儿的正常大便通常不成形，母乳喂养的宝宝大便可能是稀水便或水便分离，因此家长在分辨时可能会感到困惑。但简单来说，如果宝宝的大便次数突然明显增加，且性状有明显改变，或者出现脓血，那么宝宝很可能在腹泻。

严重腹泻的判断并不仅仅基于每天大便的次数，而是要综合考虑宝宝是否发烧、精神状况如何、食欲是否正常、是否有频繁呕吐以及是否有脱水表现等。如果宝宝在拉肚子同时出现高烧、精神不好、不吃东西、频繁呕吐甚至胆汁都被吐出、或出现脱水症状，如长时间无尿、哭无泪、皮肤干燥等，这些情况都需要及时看医生。

腹泻主要分为感染性和非感染性两大类。感染性腹泻如轮状病毒肠炎、诺如病毒肠炎等；非感染性腹泻则更多由食物过敏、食物不耐受、遗传因素或外科因素引起。虽然感染性腹泻有一定的季节性，但现在随着人口流动性的增加，其季节性特征已逐渐减弱。

关于哪个年龄段的孩子更容易腹泻，虽然数据并不明确，但年龄越小的宝宝抵抗力相对较弱，更容易出现腹泻。尤其是6个月后开始吃辅食的宝宝，因为从食物中获得细菌或病毒的风险增加，同时活动能力增强，更容易引起交叉感染。这一阶段的宝宝更容易出现腹泻。

母乳中的乳糖含量高确实会导致部分母乳宝宝大便较稀。这是因为小婴儿的乳糖酶分泌相对不足，无法完全分解母乳中的乳糖。但这只是暂时的现象，随着宝宝的成长会逐渐好转。口服轮状病毒疫苗后偶尔会出现轻微腹泻症状，但通常可以自愈。至于成人肠易激综合征中的冷刺激引起腹泻的情况，在儿童身上并不适用。

对于宝宝腹泻的处理，绝大多数情况下可以在家观察。但如果宝宝出现持续高烧、大便带有大量脓血或鲜血、长时间无尿、皮肤干燥等症状时，需要及时就医。在就医过程中，可能需要进行大便检查或血清电解质检查。但需要注意的是，肠道菌群检测目前尚没有明确的健康参照标准，因此这一检测对于宝宝腹泻的诊断意义不大。

腹泻时喝补液盐水是为了补充损失的水分和电解质。因为腹泻不仅会失去水分，还会失去电解质，所以补充的不仅仅是水分，还需要按照一定比例补充电解质。市面上有三种常见的国产口服补液盐，其中口服补液盐III的渗透压和钠浓度更适合儿童使用。补液盐应严格按照说明书比例冲调，放入密封容器内保存，并在24小时内分次给宝宝服用。运动饮料中含有较高浓度的葡萄糖，可能加重肠道渗透压，导致腹泻加重，因此不建议给宝宝喝运动饮料。关于宝宝腹泻的治疗建议，需要关注液体补充。腹泻时，宝宝补充的液体中钠的浓度往往会高于葡萄糖浓度，如果宝宝摄入高钠液体，可能会导致腹泻情况恶化甚至出现高钠血症。在给宝宝补水时，要特别注意液体的成分。

对于腹泻的婴幼儿，世界卫生组织建议发展中国家进行补锌治疗。补锌可能会对宝宝的胃肠道造成不适，因此需要在医生的指导下权衡利弊进行。在腹泻早期，益生菌如鼠李糖杆菌和布拉氏酵母菌能够略微缩短病程，是值得关注的治疗手段。

目前并无明确指南证明止泻药能有效缩短宝宝腹泻的病程。欧洲指南中的蒙脱石用于急性胃肠炎治疗，但其效果并未得到明确证实。在此需要特别强调，腹泻贴除了可能引发局部皮肤过敏外，并无实质作用。

对于宝宝腹泻时的饮食建议，应避免过于严格忌口，以免引发饥饿性腹泻。应鼓励宝宝少量多次饮食，保证液体和营养的摄入。注意臀部护理，预防红臀。家长在处理完宝宝的排泄物后，务必清洁双手，注意手卫生以减少交叉感染的风险。宝宝的玩具可以通过简单的清洁和晾晒来保持卫生，全家大动干戈地消毒则没有必要。

在宝宝腹泻出现惊厥的情况下，可能的原因多种多样。除了常见的电解质失衡、热性惊厥外，还需要考虑轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的可能性。对于这种情况，需要在医生的专业诊断下排除其他可能性后才能确诊。在惊厥处理上，要注意环境安全避免误吸，如抽搐持续时间长需紧急求助医疗救助。

关于宝宝鼻梁上的青筋问题，这通常是由于宝宝的皮肤较薄较白或鼻梁处静脉较为浅表所致。这一现象与积食拉肚子没有任何关联。大家容易将鼻梁和拉肚子联系在一起主要是出于年龄的考虑。宝宝的抵抗力较弱且饮食卫生需要注意，因此容易拉肚子。但这与鼻梁处的青筋无关。另外值得一提的是蒙脱石散这一药物信息介绍：生产厂家为博福-益普生（天津）制药有限公司，主要用于成年人及儿童的急慢性腹泻治疗。用法为口服，成人每次一袋（3克），一日三次。详情可以咨询医生获取更多信息或查看药品说明书获取更全面的信息了解和使用建议。