儿童尿路感染怎么办

儿童尿路感染的成因多种多样，主要包括细菌感染、病毒感染和真菌感染等。其中，细菌感染占据主导地位，大肠杆菌是最常见的病原体。当机体免疫力下降时，某些病毒也容易引起感染，特别是腺病毒。在特定情况下，如糖尿病、免疫缺陷疾病或接受某些治疗（如类固醇、广谱抗生素等）的患者，容易发生真菌感染。

儿童尿路感染的发病机制主要通过上行和血行感染，邻近器官感染的直接侵犯较为少见。正常泌尿道通过定期排尿、尿中的抗菌物质以及泌尿道黏膜产生的免疫物质等机制具有抗感染作用。当机体抵抗力下降或尿道黏膜受损时，细菌可入侵并引起感染。婴儿期的特殊生理状况、膀胱输尿管反流、先天畸形和尿路梗阻等因素也可能导致儿童易发尿路感染。

要了解更多关于儿童尿路感染的信息，请查看我们的目录，包括如何预防、发现、护理和治疗儿童尿路感染等内容。

儿童尿路感染成因复杂且多样，涉及细菌、病毒及真菌感染等多种因素。其中，细菌感染尤为突出，大肠杆菌为主要致病菌。在机体免疫力下降时，更易受到病毒感染的侵袭，特别是腺病毒。特定情况下，如糖尿病治疗、免疫缺陷疾病或接受某些治疗（如类固醇、免疫抑制剂等）过程中，易引发真菌感染。

如何呵护小儿泌尿系统，预防尿路感染？

新生儿尿路先天畸形的发生率较高，加之生理特点，容易反复引发尿路感染。预防宝贝尿路感染至关重要。

一、从孕早期开始预防

孕妈咪在孕早期应注意预防感染，保持身心健康，让胎儿的泌尿器官健康发育。一旦发现孕期羊水较少，应警惕胎儿肾脏发育异常，及早进行B超检查并采取相应措施。

二、合理喂养宝宝

宝宝的肾功能尚未完全成熟，需在一岁至一岁半时才能达到成人水平。对于三个月以内的宝宝，食物中最好不要加盐；之后可以逐渐尝试稍微带咸味的食物，但每日盐的摄入量不得超过1克，以免损害肾脏功能。

三、注意腹泻时的补液

腹泻是三岁以内宝宝的常见病，容易造成身体脱水，需积极进行补液。补液应在医生指导下进行，既要避免脱水，又要避免补液过度引起水肿，损害尿路，诱发感染。

四、关注不明原因发烧

当宝宝反复出现不明原因发烧时，应警惕是否存在尿路先天畸形，及早去医院做尿液常规检查。

五、注意会阴护理

宝宝的尿路容易感染，妈妈要做好护理，特别要注意会阴部的清洁。清洗时，应由前向后清洗外阴，然后再清洗肛门。对于一岁的宝宝，除了勤洗勤换尿裤、尿布外，每次大小便后都要清洗小屁屁。无论是男孩还是女孩，都应尽早穿封裆裤。

宝宝尿路感染如何早发现？

婴儿易患尿路感染主要是由生理解剖因素和环境因素决定的。婴幼儿尿路容易发生逆行感染，由于经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口易受污染。再加上婴儿自身免疫不健全、防御能力差，不仅易引起上行感染，还可能因患上呼吸道感染、肺炎等疾病而导致下行感染尿道。

宝宝尿路感染的症状较为隐蔽，主要表现为尿频、尿急、尿痛，但由于无法表达，常常表现为哭闹、拒哺等。观察宝宝是否出现生长迟滞、体重减轻以及不明原因的哭闹、呕吐等，可以帮助发现尿路感染。同时要注意观察更换尿布的次数和每次排尿量，如有异常应及时就医化验尿液。

小儿尿路感染如何护理？

1. 对症护理：泌尿道感染的婴幼儿常有高热，可采用物理降温或药物降温，并鼓励多喝水或其他饮料，增加尿量，有利于冲洗尿道。勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。尿布需用开水烫洗晒干或煮沸消毒。

2. 观察药物副作用并遵医嘱按疗程服药。

《儿童尿路感染的应对之策》

当我们谈及儿童尿路感染，家长们的心都会揪紧。但别急，这篇文章将为你揭示如何应对这一挑战。

一、私处的正确清洁是关键

1. 男孩的清洁方法：

用温湿的毛巾轻轻擦拭肛门周围。

若阴茎被粪便污染，用清水冲洗，然后轻轻擦拭根部和容易藏污纳垢的地方。

特别注意阴囊的皱褶，轻轻展开后擦拭。

包皮和龟头的清洗需在孩子情绪稳定时，轻柔地向后推动包皮，露出龟头和冠状沟，再温和地清洗。

2. 女孩的清洁方法：

使用湿毛巾从前往后擦掉脏物，也可用温水喷雾或茶壶冲洗。

不要过度擦拭小阴唇周围的“脏东西”，那些是一层保护膜。

大腿根部夹缝里的污垢也需要被关注，轻轻拨开并擦拭。

二、抗菌疗法是治疗方法之一

尿路感染需要早期积极应用抗菌药物。选择治疗药物时，需考虑：

1. 感染部位：肾盂肾炎需选择血浓度高的药物，而下尿路感染则选择尿浓度高的药物。

2. 尿培养及药物敏感结果。

3. 选择对肾损害少的药物。

常用药物包括：磺胺药、吡哌酸、呋喃坦啶、氟哌酸和氨基苄青霉素等。

三、疗程问题要注意

急性感染时，如所选抗生素敏感，10天疗程多数可以控制感染。但治愈后，应定期随访，因为多数再发是再感染。具体建议如下：

1. 对于不经常复发者，复发后按急性处理。

2. 复发和再感染的治疗需要关注，因为50%的患儿可能会有复发，大多在治疗后1个月内出现。

让我们深入了解一些常见的尿路感染原因。抗菌药物的选择不当是一大因素。有时候，医生可能没有选择针对特定病菌的药物，或者所选药物在肾组织内的浓度过低，导致无法有效杀菌。这就好比拿着一把不锋利的剑去对抗敌人，显然无法取得胜利。

耐药菌株的出现也是一个不容忽视的问题。尽管在初次感染的患者中这种情况较为罕见，但如果患者在治疗的72小时内症状未消失或菌尿未消失，就应及时更换抗生素，以免延误治疗。

还有一种名为L-型细菌的微生物，它在肾盂肾炎的复发中占据了20%的比例。这种细菌只能在肾髓质的高渗条件下生存，我们可以通过多饮水来破坏其生存环境。我们还可以选用红霉素和氯霉素等药物，这些药物有抑制蛋白质合成的作用，可以有效对付L-型细菌。

尿路结石也是尿路感染的常见原因。这些结石为细菌提供了庇护所，使它们能够逃脱抗菌药物的杀灭作用。在治疗过程中，我们需要特别关注并处理这些结石问题。

除了大肠埃希杆菌，变形杆菌也是常见的致病菌。对于1岁以上的男童，初次感染的致病菌往往以变形杆菌为主。对于这些患者，我们需要根据药敏结果选用抗生素，并且疗程要足够长，至少6周以上。如果菌尿持续存在或者经过两次6周以上的治疗仍然频繁复发，我们需要选择长程低剂量抑菌疗法，最好在每晚睡前一次顿服，剂量为常规治疗量的1/3至1/4。药物可以选择磺胺甲唑(SMZ) 甲氧苄啶(TMP)、阿莫西林、头孢氨苄或呋喃妥因(呋喃坦啶)等。

再感染的情况也值得我们关注。这多发生在初次治疗后1个月以上，常见于女童，占再发性尿路感染的80%。对于这些患者，我们首先采用10至14天的常规治疗。如果症状和菌尿消失，我们可以继续以小剂量抗生素进行预防。如果常规治疗无效，我们需要延长疗程至6周。如果尿路结构异常，我们必须积极寻找并治疗，以防止肾实质损害。

尿路感染的治疗需要综合考虑各种因素，包括选择合适的药物、处理耐药菌株、破坏L-型细菌的生存环境、处理尿路结石、治疗变形杆菌感染以及积极治疗尿路结构异常等。只有这样，我们才能有效地战胜尿路感染，保护我们的泌尿系统健康。