破伤风该怎样预防

破伤风是一种危害极大的疾病，但只要我们了解其症状并采取相应的预防措施，就能有效避免其发生。本文将详细介绍破伤风的临床症状、预防方法、防治误区、检查项目以及治疗和用药方面的知识，以帮助大家更好地了解和应对破伤风。

一、破伤风的临床症状

破伤风的症状表现为肌肉持续性强直收缩和阵发性抽搐。最初可能出现咀嚼不便、咀嚼肌紧张、疼痛性强直、张口困难、苦笑面容、吞咽困难等。随着病情发展，可能出现颈项强直、角弓反张、呼吸困难等症状。还可能引发一些并发症，如窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭等。

二、破伤风的预防

1. 伤口处理：及时彻底清创和处理伤口，能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖。对于较深或污染严重的伤口，应及早选用适当抗生素预防和控制感染。

2. 被动免疫：注射破伤风抗毒素或人体破伤风免疫球蛋白，是预防破伤风的有效方法。但需注意过敏反应的可能性，注射前需进行皮试，如皮试阳性则采用脱敏注射法。

三、破伤风的防治误区

在日常生活中，有一些关于破伤风防治的误区需要避免。例如，错误地认为只有被生锈的铁钉扎伤才会导致破伤风，或者忽视破伤风的严重性而不进行及时治疗等。

四、破伤风应该做哪些检查

对于疑似破伤风的患者，需要进行一系列检查以确诊。这些检查包括血常规、尿常规、心电图、脑电图等。

五、破伤风的治疗和用药

对于已经患上破伤风的患者，需要及时进行治疗。治疗方法包括抗生素治疗、抗毒素治疗、支持治疗等。还需要根据患者的具体症状进行对症治疗。

主动免疫：破伤风的防御策略

我国已经将百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素混合为三联疫苗，纳入儿童计划免疫。这种疫苗的主要接种对象是3至5月龄的幼儿。在幼儿的一周岁内，他们需要接受三次皮射，每次间隔四周。到了两岁左右，他们还需要进行一次复种。此后，每隔两年，他们可以加强注射一次，以保持抗体水平，直至入学。对于未进行过破伤风主动免疫的军人及其他易受伤的职业工作者，可以使用磷酸铝吸附精制破伤风类毒素进行人群免疫。这种免疫方法既经济又安全有效。在受伤时，还可以追加注射一次，以提高抗体水平。

世界卫生组织曾大力推行儿童破伤风免疫计划，期望在2000年全球基本消灭破伤风。现实是这一目标的实现仍有很长的路要走。来自美国和英国的计划免疫监测报告显示，随着人们年龄的增长，破伤风的保护抗体逐渐下降。如何保护老年人和进一步在发展中国家普及破伤风免疫计划仍是挑战。

关于破伤风的防治误区，让我们一一揭开真相：

误区一：创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白。事实上，并非所有创伤都需要被动免疫。只有在受伤者没有进行过主动免疫接种或抗体水平不足时，才需要应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白。对于已经接种过破伤风疫苗并在一定时间内有抗体的人，轻微受伤后并不需要再次接种。

误区二：疫苗只在外伤后24小时之内有效。这是一个常见的误解。破伤风的潜伏期通常为1至2周，因此即使超过24小时，接种疫苗仍然有可能起到预防作用。尽早应用疫苗是关键，但在两周内接种都应被视为有预防作用。

误区三: 该应用被动免疫制剂时却不应用。有些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔等，也可能感染破伤风杆菌。这些患者同样需要应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并接种破伤风类毒素疫苗以产生长期抗体。

误区四：被动免疫后就不会患破伤风。被动免疫产生的抗体在体内只能持续2至3周，之后需要依靠主动免疫产生的长期抗体来保护身体。仅仅依靠一次被动免疫并不能带来永久性的保护。那么，如何判断自己是否可能感染破伤风并需要进行何种检查呢？看是否有开放性损伤感染史或新生儿脐带消毒不严等情况；观察前驱期的症状如乏力、头痛等；典型的肌肉持续性强直收缩和阵发性抽搐是破伤风的主要表现；轻微的刺激都可能诱发抽搐发作。局部型破伤风的症状相对较轻，但也需要及时诊断和治疗。破伤风杆菌产生的外毒素是导致破伤风的主要原因。这些外毒素与神经有特殊亲和力，可以引起肌痉挛等严重症状。

揭开破伤风的神秘面纱：如何治疗与用药

在我们的生活中，有一种疾病叫做破伤风。一旦侵入人体，它就会引起一连串可怕的反应。当我们深入探索它的治疗方式时，我们会更加理解其严重性。破伤风是一种极为严重的疾病，需要采取综合治疗措施。它的治疗如同走钢丝，每一步都需要小心翼翼。那么，我们该如何应对这个挑战呢？让我们深入了解其治疗和用药方法。

消除毒素来源是第一步。这意味着我们需要对伤口进行彻底的处理。在控制痉挛的前提下，进行清创术是必要的步骤。我们需要清除坏死组织和异物，让伤口敞开以便引流。使用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液进行冲洗和湿敷。对于那些在发病时伤口已经愈合的患者，一般不需要进行清创。

接下来，我们需要使用破伤风抗毒素来中和游离的毒素。这一步至关重要，因为破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白无法中和已与神经组织结合的毒素。我们会将2万至5万IU的抗毒素加入5%葡萄糖溶液中，通过静脉缓慢滴入。对于清创不够彻底或病情严重的患者，之后每日还需要再进行肌肉注射或静脉滴注。还有将抗毒素直接注入蛛网膜下腔的治疗方法，这可以使抗毒素直接进入脑组织，效果更佳。

控制和解除痉挛也是治疗过程中不可或缺的一环。我们需要为病人创造一个安静的环境，避免光声刺激。使用镇静剂和物来减少病人对外来刺激的敏感性。对于病情较重的患者，可能需要使用氯丙嗪或硫喷妥钠等药物。在病人抽搐严重时，甚至需要使用肌松弛剂。补充水和电解质也是必要的，以纠正由强烈肌痉挛、出汗和不能进食引起的水与电解质代谢失调。

除此之外，预防和治疗并发症也是治疗破伤风的重要部分。例如，使用青霉素或甲硝唑来抑制破伤风杆菌并预防其他感染。对于症状严重的患者，保持呼吸道通畅至关重要。对于那些抽搐频繁且不易用药物控制的病人，可能需要早期进行气管切开术。

破伤风的治疗是一个复杂而精细的过程，需要我们全面而深入地考虑每一个细节。只有这样，我们才能最大程度地减少病人的痛苦，帮助他们尽快康复。