肠梗阻治疗方案有什么

探秘肠梗阻：饮食、治疗方案与症状剖析

目录

一、肠梗阻的饮食指南

肠梗阻患者需要注意饮食，宜吃清淡有营养、流质的食物，如米汤、菜汤、藕粉等。应摄入易消化促进排便的食物，如蔬菜海带、猪血等。加工或烹饪精细的食物也易于咀嚼及消化。全蛋每周可吃12个，六大类食物应多样摄取，以获取充足营养。但需注意避免过冷过热食物，以及刺激性酒类等食物的摄入。禁忌的食物包括粗糙和粗纤维多的食物，以免影响消化。在此基础上，还要注重饮食的卫生和合理搭配。

二、肠梗阻的治疗方案详解

针对肠梗阻的治疗，西医和中医都有各自的治疗手段。非手术治疗包括解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡等。胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，可以有效缓解腹胀，降低肠腔内压力。防治感染也是关键一环。对于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻等严重情况，手术治疗是必要的。中医治疗则采用单验方，如口服或胃管内注入生豆油等植物油，以达到治疗效果。在治疗过程中，患者还需注意保持良好的生活习惯和心态。

三、肠梗阻的症状有哪些？

肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和排便停止。腹痛为阵发痛，根据梗阻部位的不同，发作频率和疼痛程度也会有所不同。高位小肠梗阻的呕吐频繁但绞痛不重，低位小肠梗阻则可能出现更剧烈的绞痛和呕吐物呈“粪便样”。腹胀多发生在晚期，结肠梗阻的腹胀尤为明显。当肠梗阻发生时，患者通常会停止排气与排便。了解这些症状有助于及时发现并处理肠梗阻问题。

介绍肠梗阻的幕后黑手

肠梗阻，这一医学名词背后隐藏着众多“黑手”，正是它们让肠道陷入困境，无法正常运作。让我们一起揭开这些幕后黑手的面纱。

机械性肠梗阻，约占30%。这些黑手包括：

1. 肠内异物：如肠石、寄生虫、胆石等堵塞肠道。

2. 肠道内的息肉、肿瘤等生长异常物质堵塞肠道通道。

3. 肠套叠导致的堵塞。

4. 肠先天性异常：如肠道闭锁、纤维幕形成等。

5. 腹膜炎症导致的肠道狭窄。

6. 肠粘连：手术后或慢性炎症的遗留问题。

7. 疝：如腹股沟斜疝等发生嵌顿。

8. 肠扭转：多因肿瘤等原因导致。

9. 肠管外肿瘤压迫：如腹腔内巨大肿瘤等。

接下来是运动障碍性肠梗阻，约占20%。这种肠梗阻并非由机械性因素引起，而是肠壁肌肉活动紊乱导致的。其幕后黑手包括：

1. 手术后麻痹性肠梗阻。

2. 非手术麻痹性肠梗阻：如电解质紊乱、全身性或腹腔内炎症、重金属中毒等。

3. 肠平滑肌病变或肌间神经丛病变导致的慢性假性肠梗阻。

4. 神经元性疾病、代谢内分泌疾病等也是幕后黑手。

还有急性缺血性肠梗阻，也约占20%。这是肠管血供发生障碍导致的，如肠系膜动脉血栓形成或栓塞，以及肠系膜静脉血栓形成等。按照程度，可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。按照梗阻部位，可分为高位性小肠梗阻、低位性小肠梗阻和结肠性梗阻。

对于低位小肠梗阻，由于其梗阻以上的肠管较长，肠管内压力相对较低。当小肠梗阻持续48～96小时时，肠内压通常在0.53～1.87kPa(4～14mmHg)范围内。在肠蠕动的高潮时刻，压力可能达到2.67～4kPa(20～30mmHg)。结肠远端梗阻时，结肠内压升高，特别是回盲瓣功能良好的患者，结肠内压可高达2.45kPa(25cmH2O)。由于盲肠壁较薄，这里容易发生穿孔。

肠内压力的增加不仅导致肠管膨胀，还增强了肠蠕动，引发肠绞痛。长时间的肠内高压可能导致肠肌肉麻痹，肠蠕动和肠鸣音减弱。肠内压的增高也会减缓静脉回流。在肠梗阻48～96小时后，某些物质的吸收会受到影响，例如水和葡萄糖。相反，淋巴吸收却会增强。

梗阻部位的肠壁静脉回流受阻，导致肠管水肿，分泌水、钠、钾增多。一段15cm的小肠可以分泌500ml液体。若肠内压升高过久，可能导致肠壁通透性改变。长时间的高压力可能导致肠壁缺血，若梗阻不能缓解，可能导致肠壁坏死和穿孔。这时，肠腔内的细菌毒素会进入腹腔，引发严重的感染中毒，进入肠梗阻的最危险状态。

肠梗阻诊断鉴别

诊断肠梗阻，首先要确定是否为腹部疼痛伴随呕吐的肠梗阻。早期应与其他急腹症相鉴别，如胆道与泌尿系结石、卵巢囊肿扭转等。确定腹痛是否为肠绞痛时，除根据其疼痛性质外，最好在疼痛发作时听诊腹部，若听到亢进的肠鸣音，说明腹痛是由肠痉挛引起。X线检查是确诊肠梗阻的重要方法。

绞窄性肠梗阻具有其独特的特点。发病急骤、腹部绞痛剧烈且持续，若发生在腹腔内而非腹壁疝绞窄，会出现局部腹膜刺激征象。体温升高、白细胞明显升高，早期可能出现休克。对于肠梗阻的部位，小肠梗阻部位的高低与治疗密切相关。高位梗阻主要关注体液的丢失，而低位小肠梗阻则需警惕肠管膨胀的严重后果。结肠梗阻如乙状结肠扭转则更为复杂。通过主要症状和X线检查，可以判断梗阻的部位和严重程度。肠梗阻的原因深度解析：据北医大一院的资料显示，肠梗阻常见的原因包括粘连、肿瘤、炎症以及肠道扭转。若患者以往有手术史，那么梗阻的原因很可能就是粘连；对于那些有反复肠梗阻发作且每次发作时伴随腹膜刺激症状和发热的患者，最有可能的是患上了Crohn病。在老年人群中，梗阻的原因则多是由结肠肿瘤、乙状结肠扭转以及粪便堵塞所致。而对于有心血管病史的患者，肠系膜血管栓塞可能是罪魁祸首。在两岁以下的幼儿中，肠套叠的可能性最大。

鉴别与诊断同样重要。绞窄性肠梗阻作为一种急腹症，需要我们谨慎鉴别。消化性溃疡穿孔、急性重症炎、胆囊穿孔、急性阑尾炎或阑尾穿孔等疾病都可能与之有相似之处。通过对每种疾病的临床表现仔细观察，结合实验室检查、X线检查、CT或MRI等先进诊断技术，我们可以准确地进行鉴别诊断，通常不会遇到太大的困难。这些诊断方法能够帮助我们揭开肠梗阻的神秘面纱，为患者提供精准的治疗方案，让他们尽快恢复健康。