缩窄心包炎怎么治疗

对于缩窄心包炎这一疾病，很多朋友可能并不十分了解。实际上，这是一种由于各种原因导致的心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏功能受限的疾病。它通常是一个慢性过程，可能由结核性、化脓性心包炎等多种病因引起。

缩窄心包炎的治疗及并发症

缩窄性心包炎的治疗关键在于早期发现并施行心包切除术，以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全等严重病症。手术剥离心包的过程中，可能出现低心排、冠状动脉损伤、膈神经损伤、心肌破裂等并发症状，需要医生在手术中格外注意。

关于缩窄心包炎，你需要知道这些

缩窄性心包炎由急性心包炎发展而来，但多数病人呈隐性经过。心肌表面被一层粘连的致密纤维疤痕组织包裹，限制了心室的舒张，导致全身组织器官瘀血。尽管轻微的活动，患者也可能出现心悸、气促等症状。

预防与检查

缩窄性心包炎的预防关键在于早期发现并治疗急性心包炎。对于检查，如果出现肝大、颈静脉怒张等症状，应及时去医院检查，以便早期发现和治疗。

缩窄性心包炎的深入检测

在实验室进行的检测可能会发现轻度贫血，这是因为病程较长的患者常常会因为肝淤血导致的肝功能损害而出现血浆蛋白，尤其是白蛋白的减少。腹水和胸腔积液常常表现为漏出液，静脉压显著升高。

心电图检查是诊断缩窄性心包炎的重要工具。QRS波低电压和T波平坦或倒置的组合，为诊断提供了强有力的证据。心电图的改变可以揭示心肌受累的范围和程度。大约半数的患者会表现出P波增宽并有切迹，部分患者可能出现心房颤动。尽管房室传导阻滞和室内束支阻滞相对较少见，但如果有广泛的心包钙化，可能会出现宽的Q波。还有约5%的患者由于心包瘢痕影响到右室流出道，导致右室肥厚并伴有电轴右偏。

X线检查是确认曾经患过急性心包炎的最可靠方法。大多数缩窄性心包炎患者可见心包钙化，呈现不完整的环状。部分患者的心影可能轻度增大，这与心包积液或心包增厚有关。心影有时呈现三角形或球形，心影变直或形成异常心弓。其他可能的迹象包括主动脉结缩小或隐蔽不见，左右心房、右心室或肺动脉圆锥增大，上腔静脉扩张等。在X线透视下，还可以看到心脏搏动减弱或消失，特别是在心包最厚的地方。

超声心动图虽然可以观察到心包的增厚，但并没有特定的指标来诊断缩窄性心包炎。M型超声心动图可以显示增厚的心包由脏层和壁层组成两条平行线，其间至少有1mm的清晰间隙。在快速到缓慢充盈的过渡期间，可见心室充盈突然停止，吸气时回心血量增加，但由于右室的舒张受限，房室间隔会被推向左侧。

CT和MRI检查对心包增厚的检测具有非常高的特异性和分辨力。这些检测手段可以评估心包的形状以及心脏大血管的形态，如腔静脉扩张、左室后壁纤维化及肥厚等。对于可疑的缩窄性心包炎患者，这些检测手段是非常有价值的。

对于疑似缩窄性心包炎的患者，心导管检查有助于确诊并了解疾病的详细情况。这种检查可以揭示舒张充盈压的升高、缩窄心包对每搏量及心输出量的影响，并评价心肌收缩功能。它还可以鉴别缩窄性心包炎和限制性心肌病，并排除因心包纤维化导致的冠状动脉受压。在检查时，可以通过左右心导管同时记录左、右心的压力曲线，以获取更全面的信息。

缩窄性心包炎的预防措施

及早进行心包剥除手术是预防缩窄性心包炎的关键，对于大部分患者来说，手术可以带来满意的效果。病程较长可能会导致心肌萎缩和心原性肝硬化，预后较差。如果不进行手术治疗，病情可能会恶化，严重影响患者的生活和工作能力。对于因结核病引起的患者，还需要进行抗结核治疗。

疾病百科心包炎

挂号科室：心血管内科

温馨提示：加强个人卫生，预防各种感染。心包炎是一种常见的心脏疾病，由于细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素导致心包发生急性炎性反应和渗液。病情严重可能导致心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。

手术路径方面，对于心包炎患者，常采用纵劈胸骨入路或左前外剖胸切口。对于重症患者，手术死亡率较高，其中约75%的死亡病例是由于急性或亚急性心力衰竭。术后严格控制容量，适当强心支持是手术成功的关键。

心包炎的临床表现多种多样。普遍增厚的心包束缚心脏，导致全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等症状。结核性心包炎在急性期后3至6个月可能出现症状，表现为疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退等，严重时可能出现全身水肿、呼吸困难甚至休克。

心包炎的好发人群包括所有人群。常见症状包括心包纤维增厚、心包膜发炎、心包压塞等。治疗方法包括西医治疗和中医治疗。

如果您或您身边的人出现了以上症状，建议及时到以下医院就医：

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