颈椎后纵韧带骨化症有哪些表现及如何诊断

颈椎后纵韧带骨化症是一种发展较慢的病症，通常在早期并无明显症状。当骨化块逐渐增大并导致颈椎管狭窄，或者病变进程加快时，患者可能会出现一系列症状。这些症状通常出现在中年以后。

在颈部，患者早期可能感到无痛性的轻微疼痛和不适，颈椎活动大多正常或轻微受限。当被动活动超出正常范围时，颈部会感到疼痛或肿胀。

神经症状主要表现为脊髓压迫症状，这是一种慢性进行性的四肢痉挛性瘫痪，可能伴有不同程度的间歇期。上肢症状包括手或手臂一侧或两侧肌肉力量减弱、麻木、虚弱、手部活动灵活性下降等。下肢症状则表现为双下肢无力、步履不稳等。

患者还可能出现尿道括约肌功能障碍、排便功能下降以及胸部和腹部的束带感等症状。

临床上根据神经组织受累程度的不同，可分为五种类型。其中包括脊髓横断瘫痪、布朗症状、袜子样麻痹型、脊髓中央管型和神经根型等。

诊断此病需要进行临床神经学检查以及辅助检查。单纯的X线平片和断层摄影是诊断颈椎后纵韧带骨化症的重要工具。在X线侧片上，可以看到椎体后面有异常的阴影。CT检查也能有效地诊断此病，通过CT扫描可以获得颈椎横截面状态，当骨化物突出到椎管内时，可以清晰地显示出来。

骨化形态分为四种类型：节型、连续型、混合型和局限型。不同类型的骨化物在临床表现上也有所不同。例如，局限型的临床症状通常较为严重。通过测量和计算椎管骨化引起的狭窄程度，可以评估病情的发展情况。

颈椎后纵韧带骨化症是一种需要密切关注的病症。患者应该及时就医，进行必要的检查和治疗。保持积极的心态和健康的生活习惯也有助于缓解病情的发展。骨化物的形态各异，有广基型和小而尖等多种形式。通过CT检查，我们可以清晰地观察到骨化的成熟度，这对治疗方法的选择至关重要，尤其是在手术程序中（如图3所示）。

近年来，MRI检查在颈椎及颈髓诊断中得到了广泛应用。对于椎间盘病变和脊髓病变的诊断，MRI尤为重要。对于某些疾病，MRI的特异性并不足够高。在MRI图像上，骨化阴影表现为低信号，难以区分其周围的硬膜外组织和正常的后纵韧带。尽管如此，由于骨化部位的压迫，脊髓形态会发生改变。MRI在颈椎病性脊髓病变、颈椎间盘突出、脊髓肿瘤等的鉴别诊断中仍具有重要意义（如图4所示）。

除了上述诊断方法，还有其他一些检查手段。脊髓造影术在确定手术部位时非常关键。下行造影采用小脑延髓池侧穿刺法，上行穿刺则采用腰椎穿刺法。通过观察摄影中的狭窄和阻塞迹象，可以确定手术部位。结合CT检查，可以从脊髓造影中了解横截面上的狭窄情况。

椎间盘造影在某些情况下也是必要的。当颈椎后纵韧带骨化为主要原因时，如果同时存在椎间盘突出，且缺乏MRI检查技术时，需要进行椎间盘造影。这一检查有助于了解椎间盘的变化，并在检查时观察是否诱发疼痛。

EMG肌电图检查对诊断神经症状的水平和范围也有其独特意义，可以根据具体情况选择。

这些诊断方法在评估颈椎及颈髓疾病时各自发挥着重要作用，医生会根据患者的具体情况和需要，选择最合适的诊断手段。