白喉性心肌炎容易与哪些疾病混淆

本文将探讨一种疾病，它需要与风湿性心肌炎、化脓性扁桃体炎以及β鉴别受体功能亢进综合征进行区分。

我们来看风湿性心肌炎。该病通常伴随着链球菌感染，如扁桃体炎或咽峡炎等。“O”血型的人罹患此病的几率更高，血沉降率明显增加，C反应蛋白也会呈现阳性。心电图检查常常会发现P-R间隔延长。咽拭物培养通常会发现链球菌的生长。患者还可能出现大关节炎以及心内膜炎等症状，如二尖瓣反流收缩杂音等。如果心脏没有显著的扩张，但杂音却更加明显，那么风湿性心肌炎的可能性更大。虽然白喉心肌炎也有心肌炎的表现，但它具有典型的白喉病特征，如心脏没有舒张噪音，心电图表现为ST-T改变、P-R间期延长等。通过取假膜与粘膜交界处的细胞进行涂片染色，可以发现常见的白喉杆菌。我们可以通过这些特点来区分白喉心肌炎和风湿性心肌炎。

我们还要考虑到化脓性扁桃体炎的可能性。该病起病急骤，伴随着发热、咽痛和咽部红肿等症状。扁桃体会出现点状或小片状黄白色渗出物，但这些渗出物较为疏松，容易被抹去，并且抹去后不会出血。这些特点可以帮助我们将其与白喉病区分开来。

我们还要考虑到β受体功能亢进综合征的可能性。这种病在年轻女性中更为常见，通常与精神因素有一定的关联。主要症状表现为心电图的ST段和T波变化以及窦性心动过速。口服普萘洛尔后半小时内，ST段和T波可以恢复正常。而白喉心肌炎所引起的心电图ST-T变化是由于心肌损伤，口服普萘洛尔短时间内无法使其恢复正常。β受体功能亢进综合征没有心脏扩张、心功能不全等器质性心脏病的证据。

对于本病，我们需要结合患者的具体症状、体检结果以及相关的实验室检查来做出准确的诊断，并与风湿性心肌炎、化脓性扁桃体炎以及β鉴别受体功能亢进综合征等疾病进行鉴别。