曼陀罗中毒有哪些表现及如何诊断

在秋末之际，若学龄前儿童突然出现妄想或昏迷，伴随瞳孔放大，家长们必须警觉，追溯孩子是否误食了野生植物的果实。在排查孩子的胃排空物时，应特别留意是否有曼陀罗水果或根的存在。对于那些没有明确中毒史的孩子，诊断时还需要与冬眠精神病、非更中毒等疾病进行鉴别。

使用乙酰甲胆碱进行皮射后，若无正常的出汗、流泪、唾液增多及胃肠蠕动增强等反应，那么就有可能是阿托品类中毒的嫌疑。为验证这一推测，可以对患者的尿液进行阿托品定性分析：在水浴中加少量硝酸，蒸发至干燥，再滴入氢氧化钾酒精溶液，如果反应呈紫色并迅速转为红色，那就可能是阿托品中毒。

中毒的症状因摄入的生物碱种类和数量不同而有所差异，而发病速度则与食物摄入量及孩子体质有关。通常在食用水果后的1/2至3小时内出现症状。初期的表现有口渴、皮肤泛红、出现皮疹、无汗、恐慌、易怒或嗜睡，还可能伴有手舞足蹈、妄想、幻觉、幻听等症状。随后可能发展为严重的痉挛、强直或阵挛。部分孩子还会出现中度发烧，少数体温甚至可高达40℃以上。孩子的瞳孔扩张，光反射减弱或消失，血压上升，脉搏加快。若不及时救治，12至24小时后，孩子可能由躁狂、妄想状态进入昏迷，甚至危及生命。但如救治及时或中毒程度较轻，上述症状会逐渐消失，瞳孔扩张也会在1至3天后恢复正常。完全康复后，孩子们甚至会忘记自己曾经历过这一切。

在血常规检查中，中毒孩子的白细胞总数一般正常或略有增加，中性粒细胞比例多在65％以上。

值得注意的是，曼陀罗中毒的症状有时与阿托品中毒并不完全一致。有些孩子可能并不发烧，皮肤也不红，没有红斑疹等现象，这是由东风碱拮抗所引起的。在诊断时，医生需要综合考虑各种症状，以做出准确的判断。