小儿急性阑尾炎应该做哪些检查

实验室与影像学检查解析

走进实验室，我们透过一系列精密的检验，尝试揭开阑尾炎的神秘面纱。

血常规检验为我们提供了初步线索。化脓性阑尾炎时，白细胞总数和中性粒细胞计数明显增加，这一数值的变化反映了身体的炎症反应程度。尤其是当脓肿或弥漫性腹膜炎出现时，白细胞计数更是显著上升，与此中性粒细胞的比例也显著升高，甚至可能伴随核左移现象。儿童患者的白细胞增加可能并不明显。

尿液和大便常规检查通常并无特殊变化。当阑尾位于特定位置如输尿管附近时，尿液中可能检测到少量红细胞，病情严重时甚至可能出现少量脓液。

血清C反应蛋白和纤维结合蛋白值的报告为我们提供了更多线索。在儿童急性阑尾炎的情况下，血清C反应蛋白会显著增加，而血浆纤维结合蛋白值则会降低。这些指标可以作为术前评估阑尾炎严重程度的重要参考。

当诊断困难，尤其是面对腹膜炎症状时，穿刺液检查可能有助于我们找到答案。通过腹部穿刺获取的穿刺液，进行细菌涂片和生化检查，可以帮助我们识别早期化脓性阑尾炎、局限性腹膜炎等不同阶段的病情。

而在影像学检查方面，肛门指诊可能触及到直肠右前的炎性浸润和增厚，甚至可能发现炎性肿块。X线检查、CT检查、B超检查各自有其独特之处。从X线检查中，我们可能观察到阑尾粪石影、右下腹异常气体影等现象。CT检查能够直接显示阑尾及其周围的软组织及炎症情况。B超则有助于我们发现肿大的阑尾，以及可能的阑尾周围脓肿。腹壁肌电图和肠电图检查为我们提供了更深入的了解，帮助我们了解肌肉紧张程度和肠道功能状态。

通过这些实验室和影像学检查，我们得以深入了解阑尾炎的病情程度、发展阶段以及可能的并发症，为治疗提供有力的依据。