淀粉样变心肌病有哪些症状

心脏中的淀粉样物质沉积是一个复杂的现象。在少量沉积的情况下，这种沉积是常见的，而且通常不会引起明显的症状或对心功能产生显著影响。当淀粉样物质大量沉积时，它会导致心脏僵硬，并可能引起一系列严重的心脏问题。

一种常见的情况是出现限制性心肌病的症状。这种情况下，右心功能不全和周围水肿是最常见的表现。患者可能会经历夜间无阵发性呼吸困难和端坐呼吸等困扰。由于心室僵硬，左心室舒张的早期充盈速度会受到影响，这种情况与缩窄性心包炎有所不同。

淀粉样物质沉积也可能导致充血性心力衰竭。患者可能会出现心悸、气短和肺底湿音等症状。随着病情的加重，心力衰竭的症状可能会进行性加重，甚至对常规治疗产生抵抗。

除了上述表现，还有大约10%的患者会出现体位性低血压。这一现象与心脏和肾上腺的淀粉样变性有关。

心律失常也是常见的问题，其检出率约占50％至85％。病变涉及传导系统的主要表现为束支传导阻滞、高房间传导阻滞和攻击性窦性静止。除此之外，还可能出现阵发性室上性心动过速、房颤、频繁的室性期前收缩，甚至室性心动过速和心室颤动等。

当冠状动脉受到累及时，淀粉样变性可能会引起心绞痛。在这种情况下，80％的病人会在胸前导联出现病理性Q波或过渡区R波增不良。

体检时，可能会发现颈静脉充盈、库斯莫尔征以及舒张期额外的心音。这些体征有时可能被误认为是心包敲击声。在某些情况下，还可能出现二尖瓣关闭不完全的心脏杂音，这表明瓣膜已经受到了侵犯。

心脏淀粉样物质沉积虽然常见，但对心功能的影响程度取决于沉积的量。对于大量沉积的情况，必须密切关注并接受适当的治疗，以防止心脏功能的进一步损害。