头颅骨折的临床检查手段

头骨骨折，部分或完全断裂，大多源于钝性冲击。对于此类损伤，我们需借助专业的医学检查手段进行准确诊断，其中，X线平片和颅脑CT扫描是两大核心检测手段。

我们来谈谈颅骨X线检查。这一方法能够明确是否存在骨折及其具体类型。通过观察骨折线的走向，我们可以初步判断颅内结构的损伤状况，以及是否存在颅内血肿的可能。这对于后续的治疗方案选择至关重要。在颅骨摄影过程中，常规的拍摄角度包括前后片和侧片。当遇到凹陷骨折时，需以骨折为中心进行切线位置的拍摄，以了解凹陷深度。若怀疑枕骨骨折与人字缝分离，应采用特定的额枕半轴或汤氏位置进行拍摄。如果受伤部位集中在前额，且伴有视力障碍，还需专门拍摄视神经孔。眼眶骨折则通过柯氏位拍摄，而颅底骨折则需要拍摄下巴顶位，以获取更准确的诊断依据。

接下来，让我们关注颅脑CT扫描。CT扫描采用两个窗口，分别观察软组织和骨骼情况。相比颅骨X线检查，CT扫描更能发现颅骨平片无法捕捉的骨折，特别是颅底骨折。通过CT扫描，我们可以清晰地看到骨折间隙的大小和走向，以及与骨折相关的血肿和肌肉肿胀情况。对于进入大脑的粉碎性骨折骨片，CT扫描的三维定位功能有助于精确手术治疗。值得一提的是，CT扫描仍是显示脑脊液泄漏部位的唯一手段。据Bruce报告，通过平扫定位率可达50％，而采用碘脑池造影CT扫描则能提高至69％。不同部位的扫描方法各异，例如额窦适合采用轴位扫描，而冠状扫描则多用于筛窦、蝶窦和中耳鼓室盖的骨折观察。但需注意，如果脊髓受损，应谨慎使用冠状扫描。

X线平片和颅脑CT扫描是诊断头骨骨折的两大重要工具。它们各自具有独特的优势，结合使用可以更全面、更准确地评估头骨损伤情况，为医生制定治疗方案提供有力依据。