针对甲状腺机能亢进引起的眼睛突出,我们通常采用以下几种治疗方法:
一般治疗:建议高枕卧位,减少钠盐摄入,限制利尿剂使用,以减轻眼部水肿。晚间使用甲基纤维素眼药水和日间人工泪液,保护角膜。同时建议佩戴有色眼镜和使用盐水纱布。
糖皮质激素治疗:持续服用糖皮质激素两到四周,随后逐渐减量。针对症状严重的患者,我们会采用糖皮质激素冲击疗法,每隔一日使用一次,连续三次。这种治疗方法在许多情况下都取得了良好的疗效。
球后外照射:对于病情严重或对大剂量糖皮质激素无法耐受的患者,我们会采用球后外照射治疗。但这种方法一般不单独使用,常与其他疗法结合以提高疗效。
手术减压:若糖皮质激素和球后外照射治疗无效,且出现角膜感染或溃疡压迫导致的视网膜和视神经病变,可能会导致失明,此时我们会考虑进行眶减压手术。这是一种较为极端的治疗方式,但在必要时可以挽救视力。
对于甲状腺机能亢进的眼睛突出,我们需要理解其严重性并认真对待。患者的眼球明显突出,超过正常参考值3mm以上。女性突眼参考值约为16mm,男性为18.6mm。患者可能出现单侧突眼,并伴随吞咽异物感、疼痛、畏光、流泪、复视、斜视和视力下降等症状。检查时可见眼睑肿胀、结膜充血、水肿以及眼睛活动受限等症状。严重时,眼睛无法转动、眼睑闭合不全、角膜外露甚至引发角膜溃疡、全眼炎等症状导致失明。值得注意的是,抗甲状腺药物有致畸性,孕妇禁用。怀孕的前三个月和后三个月也不建议进行手术,以避免可能的流产和致畸风险。在使用糖皮质激素时,应注意观察可能的严重中毒性肝损伤。尽管球后外照射和糖皮质激素联合使用可以提高疗效,但一般不推荐单独使用。吸烟会加剧病情,因此患者应注意。