医卫体系规划纲要落地：公立医院要“瘦身”

在春意盎然、万物复苏的时节，国务院于3月30日颁布了《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》。这份《纲要》如同春风，吹拂着全国医疗卫生体系，提出了构建整合型医疗卫生服务体系的宏大构想。它的目标，是要打造一个与国民经济和社会发展水平相适应，与亿万国民健康需求相匹配的医疗服务环境。

《纲要》着重于调整布局、提升服务能级，全面规划了各级各类医疗卫生机构的数量、规模和布局。公立医院和社会办医的空间布局，也在这份文件中得到了明确的划分。到2020年，公立医院和社会办医的床位比例将达到3.3∶1.5，展现出新的医疗格局。

专家对此表示高度认同，认为《纲要》的方向和目标深深扎根于国情，顺应民心。他们对医疗体制面临的问题有着清晰的描述，并期待细则能尽快出台，让《纲要》从纸上走进现实。

其中，《纲要》对公立医院的规模控制尤为强调。尽管我国医疗资源总量在不断增加，但仍有不足，质量问题亦不容忽视。更为严峻的是，部分公立医院存在不合理扩张的现象。

中国卫生信息学会副会长傅征对此深有感触。他提到，在以药养医的机制下，大医院凭借自身动力和能力，将病人吸引过来，导致超大规模医院的出现，而基层医疗机构则日渐凋落，分级诊疗制度受到冲击。他举例说，某些医院的床位数量惊人，如成都的一家医院床位近5000张，郑州的一家医院更是突破万张，仍在持续膨胀。这种扩张虽对医院收入有利，但对患者就医却未必有益。患者从各地汇集而来，既不方便也不经济，实际上是一种社会资源的浪费。

傅征指出，医院自己也明白这种扩张的弊端，但在利益的驱动下，仍然不断地扩大规模。中国医药企业管理协会会长于明德对此也持相同观点，他认为控制公立医院的规模十分必要。在过去十多年中，没有看到过不扩大规模的公立医院。他认为这种扩张挤压了基层医疗机构和社会办医的空间，非常赞同给公立医院“瘦身”。

《纲要》明确要求，公立医院的数量和规模需控制在合理范围内。不仅限制了县、市、省级综合性医院的数量，而且对医院的床位数也给出了明确标准。《纲要》还严禁公立医院举债建设和购买设备。对于超出规模标准的医院，将采取综合措施逐步压缩床位，并在部分国家卫生计生委预算管理医院和公立医院改革试点城市开展拆分试点。这一举措旨在为国民提供更加合理、便捷的医疗服务，实现医疗资源的优化配置。