新生儿失血性贫血治疗前的注意事项

针对贫血的治疗，轻度至中度贫血患者通常仅需补充铁剂，每日以元素铁2mg/kg的剂量进行补充，相当于硫酸亚铁10mg/kg或富马酸亚铁6mg/kg，分两次至三次口服，疗程通常为三个月。当患者出现不安、喂养困难、心率加快、呼吸急促等症状时，可适当进行少量输血以缓解症状。

对于严重贫血的治疗，首先应考虑输血。当婴儿出生后24小时内静脉血红蛋白低于130g/L时，应开始输血治疗。输血速度应缓慢，每小时不超过2ml/kg。对于患有充血性心力衰竭的儿童，在输血前可静脉注射呋塞米1mg/kg以防止血容量进一步增加。在特定情况下，如需要快速提高血红蛋白水平，可采用压缩红细胞进行部分交换输血。具体的计算方式可以采用Nieburg and Stockman公式或者其他计算方法来确定所需的压缩红细胞量。

对于急性胎儿在分娩期间因母亲大量失血引起的低血容量休克，需要紧急处理。首先应进行抗休克治疗，补充血容量，纠正休克。在血液准备之前，可以从静脉输送生理盐水、血浆或5％人血白蛋白，然后输全血。紧急情况下，可以直接输送O型Rh阴性血，以争取抢救时间。

除了上述治疗外，中度贫血的患者也需要补充铁剂，剂量为元素铁2～3mg/(kgd)，相当于2.5％硫酸亚铁0.4～0.6ml/(kgd)，口服三次，疗程为三个月。服用维生素C应在两次喂养之间。对于出现的并发症，如需要手术止血的情况，应及时进行手术治疗。

至于预后，它取决于失血的速度和程度。如果是急性严重失血并伴随严重并发症，容易导致死亡。双胞胎之间的输血发生越早，预后越差。如果不进行治疗，围产儿的死亡率极高。例如，围产儿在28周前的死亡率可达20％～45％，双羊膜囊和双绒毛膜的情况明显高于无胎儿输血的双胎儿。及时诊断和治疗是改善预后的关键。