结节性多动脉炎应该做哪些检查

结节性多动脉炎的实验室检查揭示了一种非特异性的画面。通常的血常规检查显示出正常的血红蛋白水平，然而白细胞计数和中性粒细胞数量常常上升，血小板的数量则保持稳定。在尿液分析中，你可能会发现尿蛋白、显微镜下的血尿或肉眼血尿，以及不同类型的管型，如细胞管型、颗粒管型和蜡样管型。肾功能异常的表现可能包括血清肌酐水平的升高和肌酐清除率的下降。

深入探究，你会发现血沉加快，C-反应蛋白水平上升，白蛋白减少，球蛋白增多，总补体和补体C3水平下降等迹象。对于继发性多动脉炎患者，补体水平低下是常见的现象。类风湿因子可能会呈现阳性，并且经常伴随着冷球蛋白血症的出现。尽管抗核抗体不如类风湿因子常见，但在低滴度情况下常常呈阳性。值得注意的是，抗中性粒细胞浆抗体通常为阴性。

值得注意的是，约有7％至54％的结节性多动脉炎患者乙型肝炎病毒表面抗原呈阳性。尽管随着乙型肝炎疫苗的普及，与乙型肝炎感染相关的结节性多动脉炎病例已经显著减少，但所有结节性多动脉炎患者仍应进行乙型肝炎的抗原和抗体检查。典型的结节性多动脉炎大多在乙型肝炎感染后的6个月内发生。丙型肝炎感染也与结节性多动脉炎有关，特别是在冷球蛋白血症和低补体水平的患者中更为常见。

通过血管造影，我们可以观察到肾脏、肝脏、肠系膜等内脏器官的中小动脉有微小动脉瘤的形成和节段的狭窄。虽然微小动脉瘤的形成并不是结节性多动脉炎的独有特征，但这一现象非常普遍。在与其他血管炎疾病如韦格纳肉芽肿病、Churg-Strauss综合征和显微镜下多血管炎的鉴别中，当其他检查结果无异常时，血管造影成为了一个有价值的诊断工具。结节性多动脉炎患者的内脏血管造影特征性地显示出节段的狭窄和动脉瘤的形成。