原发性醛固酮增多症有哪些症状

原醛症的临床表现多样，但其核心症状都是由醛固酮分泌过多引发的。今天，我们就来深入了解一下原醛症的常见症状及其特点。

高血压是原醛症最常见的首发症状。其临床表现与原发性高血压相似，包括头痛、头晕、疲劳、耳鸣和视觉模糊等。高血压可能早在低钾血症出现前2至7年就出现。大多数患者的血压呈现良性、缓慢发展的轻度至中度高血压。但随着病程的进展，多数患者都会出现舒张期高血压和头痛。少数患者病情发展呈恶性，血压可能急剧升高，这时降压药物的效果往往不明显。除了高血压的并发症如左心室肥厚、心绞痛等，原醛症还可能引发暂时性脑缺血或中风、视网膜出血以及肾功能不全等严重病症。尽管水和钠的潴留会导致血容量增加，进而引发血压升高，但原醛症患者却呈现出一种“脱逸”现象。大多数原醛症患者的高血压呈现良性，没有水肿症状。特别是夜间血压，患者的“勺形”昼夜节律似乎也在下降。值得一提的是，GRA类型的原醛症患者常常有母系高血压病史。

低血钾也是原醛症的一个重要症状。许多高血压患者伴有自发性低钾和尿钾异常增加，当出现这种情况时，应首先考虑原醛症的诊断。在疾病早期，血钾可能正常或处于正常低限，临床上并无低钾症状。但随着病情的进展，血钾会逐渐下降。约80％至90％的原醛症患者会出现自发性低血钾，APA类型的原醛症患者尤为突出。值得注意的是，对于IHA地塞米松可抑制的原醛症患者，低血钾症状可能并不明显甚至缺乏。部分患者的血钾虽然看似正常，但实际上很少超过40mmol/L。摄入高钠饮食或服用含利尿剂的降压药物后，也可能诱发低血钾。

原醛症的临床表现具有其独特的特点。对于出现高血压和低血钾等症状的患者，应尽早进行诊断和治疗，以防止病情进一步恶化。