什么措施可预防大腿挤压伤

预防措施的普及与实施：

①关于乳酸林格氏液与胶体液的使用：在遭遇伤害后，补充这些液体是刻不容缓的。当胶体液可用时，可以选择血浆或右旋糖酐进行补充。按照每11次输入800胶体液体至100ml的频率，对于受压的每小时，我们需要为每公斤体重补充3至4ml的液体。伤害后的第一天，补液量应计算为约1500ml，然后根据具体情况进行调整。如果出现挤压综合征，我们必须严格把控输液量，不能盲目遵循上述补液方案。

②碱化尿液的重要性：由于挤压综合征常常导致酸中毒，因此早期应用碱性药物以碱化尿液至关重要。这不仅能防止酸中毒，还能防止肌肉红蛋白和酸尿作用后在肾小管中的沉积。为了达成这一目标，可以口服碳酸氢钠或静脉输入5％的碳酸氢钠，每天大约使用25至30g。

③利尿措施的实施：当血压保持稳定后，可以通过利尿使更多的碱性尿液通过肾小管，加速肌红蛋白等有害物质的排泄。可以通过快速静脉输入甘露醇来实现这一目标。甘露醇的高渗透压不仅能增加肾血流，提高肾小球过滤率，还能保持肾小管充盈，减少肾间质水肿，防止肾小管凝结沉淀，从而保护肾功能。

④消除肾血管痉挛：挤压损伤后，血液中的肾素、组胺等收缩血管物质的浓度会增加，导致肾血管收缩痉挛。早期可以在使用甘露醇的同时添加血管扩张药物，以消除肾血管痉挛，增加肾血流。

⑤对于筋膜减压与渗出物的释放：当肌肉出现肿胀时，应在肌肉肿胀最严重的部位进行切口，以释放渗出物，改善循环。这个切口无需探索肿胀区以外的深部。若出现肌肉坏死、肢体的肌红蛋白尿或其他早期肾衰竭症状，应果断采取截肢措施以保全生命。通过这些预防措施的实施，我们期望能在面对伤害时更好地保护肾功能，减少并发症的发生。