妊娠合并风湿性心脏病容易与哪些疾病混淆

风湿性心脏病是一种逐步恶化的疾病，随着病情的进展，怀孕后会面临一系列严重的并发症。特别是对于患有二尖瓣疾病的患者，其妊娠并发症的发生率尤为引人关注（如表1所示）。

心力衰竭是风湿性瓣膜病孕妇可能面临的一种严重并发症。无论是左心衰竭、右心衰竭还是全心衰竭，都可能对孕妇和胎儿造成严重后果。尤其是二尖瓣狭窄的孕妇，右心衰竭的发生率更高。心力衰竭的发生与多种因素有关，包括年龄、胎儿次数、瓣膜病变的类型和程度、心功能等。值得注意的是，风湿性心脏病孕妇年龄大于35岁时，心力衰竭的发生率较高。初产妇较经产妇更容易发生心力衰竭，且死亡率也更高。

除了心力衰竭，风湿性心脏病孕妇还可能面临其他并发症，如感染性心内膜炎。在怀孕、分娩和产褥期，孕妇的抵抗力下降，容易合并各种感染，包括呼吸道、泌尿道和生殖道感染。感染性心内膜炎可能由菌血症引起，如不及时治疗，可能会诱发心力衰竭，甚至导致死亡。

风湿性心脏病孕妇还可能出现心律失常的症状，如心房颤动。二尖瓣狭窄和关闭不完全的孕妇心房颤动的发生率较高。主动脉瓣狭窄的孕妇除心房颤动外，还可能出现房间传导阻滞，而主动脉瓣关闭不完全的孕妇则常见于室性心律失常。

循环栓塞也是风湿性心脏病孕妇常见的并发症之一。二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不完全的孕妇都可能出现循环栓塞，其中二尖瓣狭窄的孕妇发生率更高。妊娠高血压综合征也是风心病孕妇的一大威胁。约三分之一的风心病患者在妊娠晚期会出现妊娠高血压综合征，尤其是二尖瓣狭窄的孕妇。

风湿性心脏病孕妇在妊娠期间需要格外注意，不仅要定期进行心脏功能检查，还需要遵循医生的建议，保持良好的生活习惯和心态，以降低并发症的风险，确保母婴安全。