小儿右室双出口应该做哪些检查

心电图观察显示，窦性心律是常见的表现。电轴轻微向右偏移，右心室出现不同程度的肥大。在右胸导联QRS波中，常呈现qR波形，而左心室通常不会扩大。如果出现明显的左心室扩大，可能暗示存在间隔缺陷。

通过胸部X线检查，心脏的大小和肺部的血流状况会呈现出无特征变化的状态，这取决于当时的血流动力学状态。有时，心脏可能显得较小，肺部血流减少；而在其他情况下，心脏可能显得较大，肺部血流显著增加。

超声心动图的剑突下扫查对右心室双出口的诊断非常有价值。当两根大血管全部或大部分发自右心室时，这被认为是诊断的标准。双圆锥虽然常见，但并不是诊断的必需条件。胸骨旁的长轴和短轴检测可以揭示大血管的相互关系以及动脉下圆锥的状况。由于右心室双出口的解剖类型多样，且常常伴随多种畸形，因此必须进行全面、分段的诊断。

在手术前，心导管造影和超声心动图是必要的诊断工具，可以获取详细的血流动力学信息。这些检查的血流动力学性能与多种状况相似，如大流量左右的分流、右心室单心室、法洛四联症等。这些信息有助于选择合适的手术透射位置，明确大血管的起源和室间隔的缺陷。

CT和MRI检查为右心室双出口的诊断提供了有力的支持。MRI的自旋回波T1W逐层观察可以清晰地显示左右心室的大小和室间隔缺陷的大小。而多层螺旋CT则能够很好地显示出可能对手术造成影响的异常，如肺动脉狭窄、左上腔静脉、肺静脉异位引流以及主动脉弓发育不良等。

心血管造影是诊断右心室双出口的关键步骤，需要分别对右心室和左心室进行造影。通过特定的导管和造影剂，结合特定的投影位置，可以清晰地显示右心室双出口的特征。部分病例还需要增加主动脉造影以获得更全面的诊断信息。