桡神经损伤治疗前的注意事项

（一）治疗

面对肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤的情况，首要考虑的是神经挫伤，断裂的情况相对较少。我们的治疗策略通常是先采取保守治疗，若三个月内无效，则进行手术检查。

1. 腋窝和上臂桡神经的外露

在腋窝开始，我们沿上臂内侧中线切开，探寻并保护腋动、静脉以及正中、尺神经。之后，深入探索后部以显露桡神经。对于上臂桡神经的外露，切口从三角肌后缘的1/3处开始，从外到下到上臂中段外侧，然后沿着肱桡肌前缘向下切开至肘关节。在肱三头肌的长头和外侧头之间显露桡神经近段，之后进一步切开分离。在此过程中，我们必须小心谨慎，确保神经及其周围组织的完整性和安全性。

2. 肘部和前臂桡神经的外露

我们继续沿肱桡肌的前缘切开，显示出桡神经的浅分支、深分支和浅分叉。深分支深入旋后肌的深层和浅层之间。我们将总伸肌和桡腕伸肌拉开，穿透旋后肌下缘的深分支及其分支。针对手术中观察到的神经病变性质，我们会进行相应的神经手术。

在治疗过程中，我们应注意以下几点：

根据伤情进行神经减压、松解或缝合。如有必要，我们可能会使用肘部弯曲、肩部前屈和神经前移来克服缺损。对于较大的缺损，我们会选择神经移植。神经吻合后的效果通常优于正中神经尺神经。

如果无法修复神经，我们会考虑实施前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术。因为肱三头肌瘫痪的影响在屈肘肌放松和地心引力的作用下，肘关节伸直的功能可以得到一定程度的恢复。

在神经恢复前，我们可以使用悬挂弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，从而影响治疗效果。

（二）预后

此类病症的预后通常较为严峻，需要我们密切关注并采取相应的治疗措施，以期获得最佳的治疗效果。