肩关节脱位堪称关节脱位中的“常客”，约占全身关节脱位的半壁江山。这一现象的根源在于肩关节独特的解剖和生理特征。肱骨头大、关节盂浅小、关节囊松弛等特点，使得肩关节成为全身大关节中运动范围最广、结构最不稳定的关节。加之关节活动范围大，外力作用机会多，使得肩关节在创伤时极易发生脱位。
肩关节脱位多发生在中青年男性身上，其中前脱位尤为常见。创伤性肩关节前脱位往往伴随着明显的创伤史，伤者会出现肩痛、肿胀和功能障碍。伤肢会弹性固定在轻度外展内旋的位置，肘部弯曲，常以健康的侧手握住患侧前臂。你会观察到“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下显得空虚。肱骨头可以在腋窝、喙或锁骨下被触摸到。伤肢轻微外展，却无法靠近胸壁。例如，当肘部紧贴胸部时，手掌无法同时接触对侧肩部。
通过X线检查，我们可以明确脱位类型，并确定是否合并骨折。值得注意的是，约有30-40%的肩关节脱位病例会合并大结节骨折，也可能发生肱骨手术颈骨折或肱骨头压缩骨折。有时，关节囊或肩胛骨边缘的撕裂等并发症也会导致习惯性脱位。腋窝神经或臂丛神经内束可能会被肱骨头压迫或拉动，导致神经功能障碍，或损伤腋窝动脉。
后脱位的临床症状较前脱位更为隐蔽。主要表现为喙突出、肩前塌陷扁平、肩胛骨下部突出肱骨头。上臂略显外展，内旋明显。通过肩膀的头和脚X线检查，可以清晰地观察到肱骨头向后脱位。
肩部试验呈阳性反应，意味着一旦患侧手靠近胸部，手掌就无法放在对侧肩上。这一表现，再结合创伤性肩关节前脱位的明显创伤史、肩痛、肿胀和功能障碍等症状，以及伤肢固定在特定位置的特点，为我们提供了明确的诊断依据。在检查时，你会发现“方肩”畸形、肩峰突出、肱骨头可在特定位置触摸到等典型表现。