小儿自律性房性心动过速的治疗方法

治疗篇

对于没有明显症状且心率维持在每分钟低于一百二十次的患者，通常无需使用抗心律失常药物。尽管有报告提到氟卡尼、胺碘酮、莫雷西嗪和索他洛尔等药品在窦性心律中的个别应用案例，但我们的经验表明，胺碘酮在治疗中表现出良好的疗效。对于少数患者，它可以成功转化为窦性心律，降低心房率，甚至改善心功能。当患者出现并发心力衰竭时，可以适量添加，但用量应减少30％至50％。尽管胺碘酮在某些情况下效果显著，但其副作用较大，因此不被视为一线抗心律失常药物。

值得一提的是，婴儿和儿童患者长期使用胺碘酮的副作用相对较轻，并未发现明显的肺病变，且不影响生长发育。对于顽固的快速心律失常，胺碘酮仍具有良好的治疗效果。对于那些对传统抗心律失常药物无效的患者，胺碘酮可作为酌情考虑的治疗选择。近年来，射频消融技术在治疗AAT方面取得了显著成功。曾有报道，针对左心室短轴缩短率介于10％至26％之间的左心功能障碍的AAT儿童，射频消融成功率高达11例。即便在复杂的病例中，如右房前壁病变广泛的情况，通过手术切除病变后，也能成功转化为窦性心律，恢复心功能。射频消融被认为是药物治疗无效、左房扩张、心功能障碍的首选治疗方法。

预后篇

对于无器质性心脏病、心率快但心功能正常的患者，药物复律的成功率相对较低。在这种情况下，土和普萘洛尔等药物可以减缓心室率，改善临床症状。预后并非乐观，需要定期随访，预计症状可能在几个月至几年内自行缓解。在这个过程中，密切关注病情变化，及时调整治疗方案是至关重要的。对于此类患者，最好的策略是采取预防措施，通过保持良好的生活习惯和健康的生活方式，尽可能地降低心律失常的风险。