胫神经损伤的治疗方法

在损伤修复的过程中，神经松解、减压或缝合等手术操作往往能取得良好的治疗效果。特别是在足底，由于感觉至关重要，哪怕是部分恢复也能显著改善足部功能并有效预防溃疡的发生。当我们谈及胫骨神经时，不禁要详细描绘其手术暴露的全过程。我们来描述窝胫神经的暴露过程。病人需呈俯卧位，手术切口略呈S形状，从腿筋上方（半腱肌、半膜肌）开始，沿着腿筋皮肤皱纹向外，一直延伸到腿筋下方的腓肠肌外侧，再往下延伸。在稍微游离皮肤后，将其拉向两侧。接着，纵向切割深筋膜至小隐静脉处，如有必要，还需结扎小隐静脉。股二头肌与半腱肌、半膜肌需要在切口上部分开；切口下部则需沿腓肠肌的内、外侧分开。在此过程中，两侧组织必须妥善分离。尤其值得注意的是，腓总神经沿着股二头肌的后缘下行，必须得到妥善保护。而胫骨神经相对较为浅表，位于静脉的外侧和后侧。腿筋动脉则位于静脉的前内侧，较深。在将腿筋静脉和胫骨神经拉出的过程中，可以清晰地看到腿筋动脉。接下来，我们描述小腿胫神经的暴露过程。病人需呈仰卧位，患肢处于外旋状态。手术切口以患处为中心，沿着腓肠肌的内缘纵向切开，并根据需要向上延伸。在切开过程中，需要将切口前侧的大隐静脉及隐神经一并向前牵开。沿着腓肠肌的内缘切开致密的深筋膜后，向后牵开腓肠肌，以显露深面的比目鱼肌。接着，再沿着比目鱼肌的内缘切开，向后牵开比目鱼肌与腓肠肌，以充分显露血管神经束。在这里，胫后动脉位于内侧，而胫后静脉则紧贴动脉的深面。最重要的胫神经位于动脉的外侧。在小心剪开血管神经鞘后，可以分离并显露胫后神经。这些手术步骤都需要极高的精度和细心，以确保神经和血管的结构不受损伤，从而最大限度地促进患者的康复。