脊髓半切征是什么
布朗-塞夸德征(Brown-Sequard征),也称为脊髓半切征,是一种损伤平面下的神经系统症状。具体表现为同侧肢体的运动和深度感觉消失,而对侧肢体则出现疼痛和温度感消失的症状。针对这种症状的治疗方式多样且关键。
对于脊髓半切征的患者,适当的固定是必要的。这可以防止因损伤部位的移位导致的脊髓再损伤。临床中,常使用颌枕带牵引或持续颅骨牵引等方法。
为了减轻脊髓水肿和继续性损伤,药物治疗也是重要的一环。其中包括使用地塞米松进行静脉滴注,连续应用数天后改为口服;使用甘露醇进行静脉滴注,每天多次,连续数次;以及采用甲泼尼龙冲击疗法,这是一种针对受伤后数小时内患者的治疗方法,通过静脉注射大剂量药物以达到治疗效果。对于受伤后的高压氧治疗,虽然动物实验表明伤后高压氧治疗几小时效果最好,但在临床实践中,伤后的一段时间内仍然可以获得良好的效果。
手术是治疗脊髓半切征的另一重要手段。手术能够缓解脊髓的压迫,恢复脊柱的稳定性。目前尚无法使受损的脊髓恢复功能。手术的方式和方法取决于骨折的类型和致压物的位置。手术指征包括脊椎骨折、脱位关节突交锁、脊柱骨折复位不满意或脊柱不稳定因素仍存在、图像显示骨片突出到椎管内压迫脊髓的人以及截瘫平面不断上升提示椎管内活动性出血等情况。对于这类患者,MRI脊髓内出血者可在脊髓背部检测中切开脊髓至中央沟,清除血块和积液,有助于水肿的消退。但需要注意的是,术后效果难以预测,特别是对于陈旧性骨折的患者。
对于不完全性截瘫的患者,提高一级的截瘫指数意味着生活质量的提高。患者应持积极态度面对治疗,这一原则对于陈旧性骨折的患者尤为重要。在治疗过程中,患者应与医生紧密合作,遵循专业建议,以期获得最佳的治疗效果。