高血压性脑病需要做哪些检查

高血压性脑病的深度诊断之旅：实验室与影像检查

高血压性脑病是一种复杂的疾病，其诊断之旅涵盖了广泛的实验室检查和影像学检查。让我们深入了解这一过程。

一、实验室检查：

在高血压性脑病的诊断过程中，实验室检测是不可或缺的一环。除了肾病或尿毒症等特殊情况外，高血压性脑病的尿常规检测通常不会显示蛋白质、红细胞、白细胞和管型，血尿素氮也保持正常。脑脊液（CSF）检查则揭示出不同的景象。大多数情况下，CSF压力会有所增高，偶见正常。细胞数量正常，但极少部分患者会出现少量红细胞，蛋白质含量轻微增高。

二、影像学检查：

头部的影像学检查对于高血压性脑病的诊断具有至关重要的意义。让我们逐一了解这些检测。

1. 脑部CT扫描：这是一种有效的检测手段，可以揭示出脑水肿的低密度灶。这种脑水肿可能局限于某一部位，也可能广泛存在，主要涉及皮质下的白质，偶尔也会涉及皮质。有关研究表明，在高血压并发性高血压脑病中，脑水肿往往是双侧的，主要位于枕叶，也可见于顶叶、前额叶以及小脑老茧带状结构等区域。如果患者在颈动脉内膜剥离术后出现高血压脑病，脑水肿则主要出现在大脑前和中动脉的供血区。幸运的是，随着高血压脑病的缓解，CT异常也会消失。

2. 脑部MRI：与CT扫描结果相似，MRI检查也会显示出T1值下降、T2值上升等变化。

眼底检查和脑电图也是诊断过程中的重要环节。眼底检查可能会发现视网膜动脉出现弥漫性或局限性痉挛、硬化或出血、渗出以及视盘水肿等现象。脑电图检查则可能出现局限性异常或双侧同步锐性慢波，有时节律性也会有所差异。

通过这些实验室和影像检查手段，医生可以更准确地诊断高血压性脑病，为治疗提供有力的依据。