股四头肌肌腱断裂治疗前的注意事项

治疗股四头肌腱断裂的专业指南

在治疗股四头肌腱断裂方面，我们应采取积极的治疗策略，特别是对于新鲜股四头肌腱断裂，应在损伤后的48小时内进行手术修复，以获取满意的修复效果。手术方案包括腱对腱修复和肌腱骨修复两种。

一、腱对腱修复手术方法：

做前纵中切口，大约20cm长，暴露断裂的肌腱。清除血肿，并伸直膝关节，使两端对齐。使用毛巾钳将肌腱的近端拉向远端。在肌腱断裂修复后，使用10号线或高强度尼龙线进行缝合。

接下来，从肌腱的近侧前方制作一个三角形花瓣，其尺寸为：厚2~3mm，每边长7.5cm，基底宽5cm。将花瓣的基部保留在近端断端上，而其顶部转向远端，并在适当的位置进行缝合。为了减少缝合部位的张力，需在肌腱和髌骨两侧进行钢丝缝合，钢丝穿过皮肤固定。

二、肌腱骨修复手术方法：

与上述暴露方法相同，清创后，在髌骨上钻出两条平行的细骨隧道，股四头肌腱断端用高强度尼龙线缝合在髌骨上极。这种方法适用于那些远端无肌腱组织残留的病例。

对于旧股四头肌腱断裂的处理，如果断裂时间过长（几个月甚至几年），修复可能会更加困难。如果两个断裂端可以对合，可以通过新鲜股四头肌结节断裂进行修复。但如果发现两个断裂端之间有很大的缺陷，建议使用宽筋膜进行修复。

在预后方面，老股四头肌膝关节断裂的手术治疗结果通常不如急性损伤理想。尽管膝关节的稳定性得到恢复，活动也有所恢复，但膝关节的伸展力量可能无法完全恢复。术后的康复训练显得尤为重要，包括电脉冲刺激治疗等。

强调一点，对于股四头肌腱断裂的治疗，不仅仅是手术治疗，术后的康复训练和护理同样关键。我们需要结合专业治疗与康复训练，以最大程度地恢复患者的功能和生活质量。