医药分开能否破除“医生卖药”怪圈-

医疗改革：从医药分开走向服务公平

近日，北京决定在三甲医院展开医药分开改革试点，旨在解决医生开大处方、患者“看病贵”的问题。这一改革背后，揭示了长期以来存在的“以药养医”现象，导致了医患失信，甚至纠纷频发。

“一名六岁小孩发烧，挂号验血费高达一百二十元，医生短暂诊疗后开出八百五十元的药品。”这样的经历让许多患者产生疑惑：医生究竟是在治病，还是在卖药？这种现象揭示了医生多卖药的背后动力“以药补医”。

这种局面即将改变。北京市已决定在北京友谊医院进行医药分开、法人治理运行机制等改革试点。长期以来，“以药补医”政策允许医院在进价基础上加价销售药品，形成了逐利机制，导致了诸多弊端。这不仅使医生乱开大处方、滥用抗生素等问题日益严重，也加重了患者的负担。

为解决这一问题，北京市采取了一系列措施。取消药品加成、挂号费和诊疗费，建立医事服务费制度。医事服务费以医院原有收入为基础，总体平移算出总额，确保医院总收入不减少。按医师职级确定医事服务费，并纳入医保报销范围。医保定额支付每人次四十元，个人支付标准根据级别而异。

北京友谊医院院长刘建表示，医院内部调查显示，绝大部分医生对“以药补医”现象持有不满态度。他们希望撕掉这个标签，通过提高服务质量和技术水平来获取收入。北京大学公共卫生学院教授周子君指出，医事服务费实际上是在提高医生的劳务价格，弥补成本。

北京市财政局副局长师淑英表示，北京市将完善财政投入机制，对试点医院给予补助，并建立考核奖励基金。除了取消药品加成外，还试点医保总额预付制，通过政策联动斩断医生与药品的利益链。

有专家担心，取消药品加成并不能完全切断医生与医药企业的利益链。对此，北京市医改办主任韩晓芳解释，医药分开改革是多措并举、政策联动的结果。除了加大财政投入外，还试点医保总额预付制，从多方面着手解决问题。

医药分开改革是为了从机制上彻底解决“以药补医”的问题，减轻患者的负担，建立更加公平、合理的医疗服务体系。通过一系列政策联动，确保医院收入不减，同时切断医生与药品的利益链，使医生能够专注于提供高质量的医疗服务。这一改革将有助于提高医患关系，使医疗事业更加健康、可持续地发展。