拥有神采飞扬的大眼 谈双眼皮手术
撰文／李存昌．整理／高芷莹
眼睛是灵魂之窗，拥有一双有神的大眼睛一直是许多人追求的目标。特别是在东方人族群中，因为单眼皮的比例较西方高，漂亮而高度适中的双眼皮，便成为了美丽的代表。本回就来介绍，目前双眼皮手术的术式差异，以及各种常见的Q&A。
双眼皮是如何形成的？
很多人对于双眼皮的形成原因感到好奇，为什么不是每个人都有双眼皮呢？上眼皮是人体皮肤最薄的部位，由外到内大致可以分为六层结构，分别是皮肤、眼轮匝肌、筋膜、提眼睑肌、米勒氏肌和结膜，在最下端的部分链接着眼睑板的构造。当我们的皮肤层和眼睑板之间产生组织链接时，就会自然随着睁眼的动作，带出双眼皮的弧线和外观；单眼皮的人则是先天在皮肤层和眼睑板之间没有这样的链接，所以不会产生双眼皮。
简单来说，双眼皮手术就是要创造出皮肤层和下方组织的链接，让眼睛活动时，能自然地出现双眼皮的折痕。
双眼皮手术有哪些术式？
该如何选择适合自己的术式？
双眼皮手术的发展很快速，从早期的开放式手术、小切口手术，到微创缝合式手术，都朝着伤口越来越小和恢复期越来越短的目标持续演进。以缝合式双眼皮为例，目前各诊所中常见的有「韩式订书针」、「日式微创」、「三点式」等术式，这些都只是要达到上述目标的方法。对我个人来说，如果要得到良好的手术成果，「术前设计」和「沟通」是最重要的，因为每个人的眼型都长得不一样，没有一种固定的眼褶弧度或高低是适用于所有人的。术式本身无优劣之分，得要看进行手术的医师擅长怎样的术式，以及是否能针对每个人不同的条件和要求，选择适当的术式，达到彼此都满意的结果。
缝合式双眼皮是否一定会松脱？
许多人说第一年松脱的比率是10%～20%，也曾有大型的手术案例报告显示是5年7%左右。以我的经验看来，这会因个人体质和手术方式而异，一般来说，缝线创造的接触面越多、深度越深，松弛的机会越低，也就是缝的点越多，穿过眼睑板的深度越足，松弛的机会越低。我也曾遇过多位缝合2、30年未松脱的客人，可见缝合式双眼皮手术仍可创造长期稳定的折痕。虽然相较于切割式双眼皮手术，它的确有较高的松脱率，但是瑕不掩瑜，它恢复期短、自然且无痕的优点，仍是目前双眼皮手术的首选。
「大小眼」有办法靠双眼皮手术改善吗？
若单纯是折痕的宽窄高度不一，可以用双眼皮手术调整改善；如果是眼睑下垂造成瞳孔屏蔽，导致外观看来大小眼，则需合并提眼睑肌手术治疗。一般来说，折痕宽窄不一经常是因合并轻度眼睑下垂，若未能诊断辨识出这个问题，只单做双眼皮手术，常造成不理想的结果，因此术前一定要寻求经验丰富的专业医师进行评估处理，才能提高术后满意度。
双眼皮手术是单纯的小手术吗？
术后要休息多久？
这是一个大哉问，对于想接受双眼皮手术的人来说，单纯以手术时间和手术范围来看，它可以算是一个小手术；但对医师来说，双眼皮手术是一种「入门容易专精难」、充满挑战性的手术。因为眼睛是一个动态的结构，单一个折痕宽度就牵涉到眼皮多寡、提眼睑肌强度和设计高度等因素，常让经验尚不丰富的医师们充满挫折，这也是我们常听说个案不满意双眼皮手术术后结果的原因。只有医师先做到完善的术前设计，以及拥有丰富的手术技巧经验，才可能让手术变单纯，而这也是我们一直追求的目标。
一般来说，缝合式双眼皮手术术后只要好好冰敷，隔天即可正常上班；微创小切口和切割式双眼皮，为避免过度活动造成伤口肿胀、延长恢复期，建议休养2～3天，以利伤口照顾。
怎样的双眼皮才算是好看？
在我心目中，好看的双眼皮大概要符合以下三个条件：
?弧度自然
这个条件我想是无庸置疑的，「自然」其实就是美观讨喜的要素，要素达成了才能拥有随着表情顾盼生姿的眼眸。
?高度适中
高度指的是张眼时双眼皮露出的高度，太窄的双眼皮就像内双，容易被下垂的眼皮或疲惫水肿屏蔽；至于太宽的眼皮，除非有很强的上妆需求，怕被妆遮掉，否则也容易造成不满意的结果。接受双眼皮手术的人，有时合并眼睑下垂的问题未同时矫正，也容易出现较宽的不自然双眼皮。
?深度均匀
双眼皮深度通常和创造链接时缝合的技巧有关，多数接受双眼皮手术的人不喜欢过浅的双眼皮。
在诊间看诊时，来咨询的民众经常会秀出手机中的明星照片，并告诉我：「这就是我要的眼睛」。我觉得每个人的五官都是独一无二的，并不是把哪位大明星的眼睛放在自己的脸上就一定好看。大家也不要陷入术式的迷思，因为每个人的条件都不一样，应该根据自己的条件和期望，与专业的医师讨论，共同决定适合自己的设计和方法，才能得到满意的术后成果。
医师小文件
李存昌医师
现任：万芳医院整形外科专任主治医师
经历：国防医学院医学士｜三军总医院整形外科住院医师 ｜三军总医院澎湖分院整形外科主治医师
专长：眼部整形（双眼皮、眼袋、眼睑下垂松弛）｜颜面整形（自体脂肪移植：丰颊、改善法令纹以及脸部凹陷填补、内视镜拉皮、隆鼻、丰唇、下巴整形）｜胸部整形（乳房整形、内视镜隆乳、乳头缩小、乳头凹陷、乳晕整形、乳房下垂上提、乳房异物移除、男性女乳症）｜微整形｜雷射治疗｜疤痕治疗
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