头皮屑像雪花飘　恼人脂漏性皮肤炎

24岁的陈先生一到天气改变时就会很烦躁，头发变得很油腻、头皮屑像雪花一样在飘、头皮又痒，尤其发热时愈抓愈痒，头发黏答答的，洗头和吹头发时猛掉头发，令人怵目惊心。医生说是脂漏性皮肤炎，开的药膏擦的时候有效，停药又犯；使用抗头皮屑洗发精效果不明显，实在令人烦恼。

医师指出，脂漏性皮肤炎是不明原因的皮肤慢性发炎，尤其洗头和吹头发时猛掉头发，令人怵目惊心。

阮综合医院头皮特别门诊张祺璋医师指出，脂漏性皮肤炎是不明原因的皮肤慢性发炎，中度红斑、干性或湿润、油腻的鳞状皮屑，在身体各处都可能出现；但油脂分泌旺盛的地方如脸、头皮和胸部等部位特别严重。

临床上，男女发生率一样，病灶在冬天变得更严重，空气湿度降低会加剧。研究指出，这些病人与其他人比较，是不需要太多油脂，但与皮脂的分泌量有一定的关系。附在毛囊的皮脂腺会分泌大量皮脂，皮脂含有大量的三酸甘油脂和胆固醇，会引起有如雄性素相似的刺激。虽然发生原因不明，但应与基因有关。

张祺璋医师指出，因为脂漏性皮肤炎与内分泌有密切的关系，所以常发生在青春期左右，以及50岁后明显增加。且合并其他皮肤症状，如酒糟鼻（一种脸部慢性皮肤炎，特别在鼻子和脸颊，合并红色丘疹或脓）眼脸炎或眼睛搔痒和痤疮。如果发生在头皮会引起暂时性掉发，或在其他有毛发的地方，也会引起毛发掉落。

另外，脂漏性头皮会合并马拉色氏霉菌感染，它在身体皮肤上只是少量的正常霉菌，但在脂漏性皮肤炎的环境下，丰富皮脂加上死亡的细胞，对霉菌来说，是一个很好生长的环境。当此菌数目增加，就会做成头皮上头皮屑增加。

要注意的是，脂漏性头皮是不可能根治的、只可减少发作的严重度及次数。张祺璋医师建议，少抽烟、酒、刺激性及油腻高脂食物、含咖啡因饮料、尤其勿熬夜。这可减少发作机会。或是多吃香蕉、葵瓜子、南瓜子、苹果、凤梨、莴苣、目蓿等食物，对预防有帮助。4.适当的清洁很重要，使用温和的洗发液，不要用去油太强的洗发液和使用太热的水。

在治疗上，脂漏性头皮的早期治疗以抗发炎药物为主，例如类固醇合并抗生素、而现在则以局部，或口服抗霉菌药物为主；长期使用类固醇需要注意，毛囊萎缩的可能，需专业医师评估服用。

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