火气大？恼人的疱疹

「医师！我的嘴角边长了一颗颗痒痒的小白泡，很不舒服，是不是最近熬夜，火气太大引起的？它到底是什么怪病？」在门诊中常会有爱美的小姐与帅气的先生因一觉醒来发现脸上突然〝破相〞，

来院为原本美美的皮肤寻找良方，殊不知他们〝破相〞的原因都是罹患了『单纯疱疹病毒』。

人类的单纯疱疹病毒是一种DNA病毒，主要分为两型：生殖器部位主要是第二型引起，而第一型则主要引起颜面部位的感染。

这种病毒感染是很容易反复发作的，门诊中常会看到因此病而困扰的病人，有些病人甚至每一两个星期就会发一次，每次发作又得一个星期才好，真是烦的不得了。

一般认为人类单纯疱疹病毒是经由接触或飞沫传染，尤其以第一型病毒来说，大部分人在孩童时期就被感染了。第一次感染的症状，每个人有很大差别，有些人是很厉害的牙龈发炎、溃疡，也有些人是嘴角的大脓疱(民间说法为口角炎、臭嘴角等)，也有些人一点症状都没有，只能经由血中大量的病毒抗体而得知。

在初次感染后，即使不是在复发期，没有可见病灶，仍然可以从唾液或飞沫中发现病毒的存在，所以，虽然没症状，仍然有传染力。除了颜面部位较常见外，疱疹可发生在身体任何部位，臀部、手指都很常见。第二型病毒大多经由生殖器官接触而来，因此被认为是一种性传染病。

疱疹复发的频率跟病毒种类、病灶位置有关，生殖部位复发率是口唇疱疹的六倍之多。在初次感染后，病毒会躲在神经根或神经结堙A伺机发作，通常可看到水疱或脓疱出现，并且长在同一个部位(同一条神经分布的区域)。

就复发期的病灶而言，口唇疱疹常有明显的病灶出现，较易诊断；而生殖器疱疹复发期病灶较为多变，水疱期较短，有的甚至没有水疱，红斑、红疹、溃疡，或是反复发作的刺痛感，都必须怀疑疱疹的可能。

某些患有大面积皮肤病的病人，如异位性皮肤炎，干癣等，两种皮肤病可以合并发生，并造成大范围的疱疹病灶，此时称为疱疹性湿疹( eczema herpeticum)，合并发高烧及淋巴结肿大。

另外，某些病人疱疹发作时，可以引起多形性红斑( erythema multiforme)，在身上出现许多大大小小的红色同心圆斑，笔者曾有患者就是这样的情形，每个月发作一两次，每次都发一堆红斑，困扰的不得了，最后每天服用抗病毒药物才获得控制。

疱疹的治疗最有效是口服或注射抗病毒药物，目前常用的有acyclovir, valacyclovir, famciclovir。口服acyclovir由于经肠胃道吸收率差，且服药太麻烦，一天要五次，已渐渐被其他两种药取代。Valacyclovir及famciclovir都是一天服用两次，服药三到五天就有不错的效果，如果是复发率很高的病人，可以用低剂量长期服用，可以达到良好的控制。

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