尖锐湿疣 尖锐湿疣症状 尖锐湿疣的治疗
尖锐湿疣（生殖器疣.CA）是由人乳头瘤病毒所致的皮肤粘膜良性赘生物.通过性接触传染.少数通过间接接触传染.是我国目前常见的性传播疾病之一.占性传播疾病的第三位.与生殖器癌的发生密切相关.
尖锐湿疣的
病原体乳头瘤病毒.直径..～..nm.具有..个病毒壳微粒组成的..面体衣壳及含有....个碱基的双链环状DNA.近..年已鉴定出...余种基因型.至少有..种基因序列已完全测序.有超过..多型感染人的生殖器官.
尖锐湿疣的组织病理
典型尖锐湿疣并不需要做皮损组织活检.当皮损不典型和有时取皮损组织活检有助于.尤其当疣体异常色素沉着.出现溃疡或硬化.或病程较长且疣体较大有生殖器有风险的.组织学上外阴尖锐湿疣表现为表皮角化过度.角化不全.以及棘层肥厚.表皮层常可观察到核周胞浆成空晕的凹空细胞.以及增大的有泡沫样和染色质的棘层细胞.基底细胞增生.出现双核或多核细胞.此外真皮常可见炎性细胞浸润.外阴皮损的组织学有时外阴尖锐湿疣.非HPV感染如前庭乳头状瘤病和炎性鳞状化生在光镜下与尖锐湿疣鉴别.病理科医师外阴活检的特征仅支持HPV感染.但HPV感染.如果有疑问时进行HPV DNA检测将有利于.
尖锐湿疣的表现
..潜伏期：约为.～.月.平均.月.
..好发部位：外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜侵润区.男性多见于龟头.冠状沟.包皮系带.尿道口及阴茎部.同性恋者好发于肛门及直肠.女性多见于大小阴唇.阴道口.阴道.尿道.宫颈.会阴.阴阜.腹股沟等.生殖器以外的部位.偶尔见于腋窝.脐窝.乳房等处.口淫者可发生于口腔.包皮过长或白带过多的人易受感染或.
..形态：初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物.逐渐增大增多.互相融合形成不同的形态.表面凹凸不平.湿润柔软呈乳头状.菜花状及鸡冠状.根部多伴有蒂.易发生糜烂.渗液.其间有脓性分泌物淤积.有恶臭.分泌物的浸渍.疣体表面呈白色.暗灰色或红色.易出血.位于干燥部位的尖锐湿疣较小.呈扁平疣状.宫颈的尖锐湿疣损害较小.境界.表面光滑或呈颗粒状.沟回状而无典型的乳头状形态.少数尖锐湿疣因过度增生成为巨型尖锐湿疣.癌样尖锐湿疣与HPV-.型有关.此外还有微小无蒂疣.微小的乳头状隆起和外观的环状皮肤损害三种亚感染.
..；大多数尖锐湿疣无自觉.仅少部分有瘙痒.灼痛.白带增多.
是HPV亚感染和潜伏感染？
HPV亚感染（Subclinical HPV infection ）是指和体征.但有与HPV感染一致的细胞学异常.上通过宫颈刮片.阴道镜.组织活检.醋酸白试验或DNA得到证实.
HPV潜伏感染（Latent HPV infection）是指有HPV病毒DNA存在但形成病毒颗粒.细胞形态也是.HPV的潜伏感染通过细胞学或组织学进行.但通过DNA的得到证实.
尖锐湿疣的及鉴别
..有不洁性交史.配偶感染史或间接感染史.
..有尖锐湿疣的形态学表现.
..大部分无自觉.仅少数有痒感.异物感.压迫感.疼痛感.出血或女性白带增多.
..醋酸白试验或甲苯胺蓝试验阳性.
..实验室：皮损活检有HPV感染特征性空泡细胞的病理学变化特点.必要时皮损活检中抗原或核酸检测显示有HPV.
应与下列疾病鉴别：
..扁平湿疣：属二期梅毒.发生在生殖器部位的褐红色样斑块.基底宽而无蒂.表面扁平.糜烂.可有密集颗粒.呈乳头状.菜花状.暗视野可查到梅毒螺旋体.梅毒血清反应强阳性.
..生殖器鲍温样丘疹病：多见于..岁以下性活跃的人群.外阴生殖器部位多发性小的红褐色丘疹.可融合成斑块.上颇似尖锐湿疣.但组织学上类似鲍温氏病.损害可自行消退.
..假性湿疣：发生在女性小阴唇内侧和阴道前庭.对称分布白色或淡红色小丘疹.表面光滑.个别呈微小息肉状.组织病理见表皮角质层轻度灶性角化不全.棘层不规则肥厚.表皮细胞胞浆淡染.但空泡化.真皮浅层毛细血管扩张.充血.周围有散在的炎性细胞侵润.醋酸白试验阴性.
..阴茎珍珠球状丘疹：环绕在阴茎冠状沟的圆锥状.球状或不规则形小珍珠样丘疹.沿冠状沟排列成一行或数行.互不融合.无自觉.无不洁性交史.醋酸白试验阴性.
..生殖器鳞状细胞癌：多见于..岁以上.无不洁性交史.损害侵润.质坚硬.易出血.常形成溃疡.组织病理显示由不同比例的鳞状细胞和间变鳞状细胞构成的瘤团.
尖锐湿疣的
..局部：常用的有足叶草毒素酊和足叶草酯酊.
..物理疗法：二氧化碳激光.用于多发性疣及尿道内疣.液氮冷冻.治愈率为..%-..%.电灼有效率约..%.率约..%.
..：适用于单发或巨大尖锐湿疣.
..全身疗法：可用干扰素.IL-.和抗病毒.
..光动力.是目前尖锐湿疣率相对较低的一种无创的新.率约为.%-..%.
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