荨麻疹 荨麻疹症状 荨麻疹的治疗
荨麻疹(urticaria)是皮肤.粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应.表现为皮肤或粘膜突然发生瘙痒性水肿性风团.色红或苍白.发作急.消退快.消后不留痕迹.俗称“风疹块”..
变态反应性 荨麻疹 最常见（注：“变态反应”即常说的“过敏反应”）.多数由IgE介导的Ⅰ型（速发型）反应致成.少数由免疫复合物介导的Ⅲ型反应致成.致病物质(变应原)有外源性及内源性两种.前者包括昆虫毒素等接触物.花粉.屋尘及真菌等吸入物..疫苗.血清制剂及输血等医质.鱼虾.海味.奶酪.草莓.羊肉.蛋类.可可及调味品等食品及饮料.后者包括体内产生的 肿瘤 抗原及异常分泌物.由外界进入体内的细菌.真菌和寄生虫等.这些变应原在人体内使人致敏后.当再次接触.吸入.食入或体内再产生此种变应原时.即可引起变态反应.使肥大细胞释放组织胺..-羟色胺.反应物质及激肽等化学介质.导致皮肤小血管扩张和通透性增加.使真皮上层水肿.发生红斑.风团.甚至血管性水肿.
Ⅱ型变态反应性荨麻疹如输血反应.多见于性IgA缺乏.当这些接受输血后.产生IgA抗体.再输入血液后即形成免疫复合物.激活补体.产生过敏毒素(anaphylatoxin)及介质.引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹.
非变态反应性荨 麻疹 有物理性及中毒性两种.物理性因素如冷.热.日光.压力等.化学物质如动植物毒素.毛虫和荨麻的毒素等.某些如可待因.吗啡.阿司匹林.奎宁.肼苯达嗪等.因其药理学.可于肥大细胞使其释放组织胺等化学介质.致成非变应性荨麻疹.
荨麻疹的常见有哪些？
- 食物以鱼虾.蟹.蛋类最常见.其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓.可可.番茄或大蒜等调味品等.有的食物引起的荨麻疹可属于变态反应性.但有的不新鲜食品分解为多肽类.碱性多肽是组胺释放物.蛋白食品在彻底消化之前.以胨或多肽形式被吸收.可引起荨麻疹.食品添加剂中的色素.香料及防腐剂也是常见的过敏物质.
- 易引起机体的变态反应导致本病.常见的有青霉素.血清制剂.疫苗.痢特灵.磺胺等.也有些为组胺释放物.如阿司匹林.吗啡.可待因.奎宁.肼苯达嗪等.
- 感染包括病毒.细菌.真菌.寄生虫等.最常见的是引起上呼吸道感染的病毒和金黄色葡萄球菌.其次是肝炎病毒.感染病灶.如鼻窦炎.扁桃体炎.中耳炎等与荨麻疹发病的.不易简单地确定.须经试验才能证实.
- 物理因素如冷.热.日光.摩擦及压力等物理性刺激.
- 动物及植物因素如昆虫叮咬.荨麻刺激或吸入动物皮屑.羽毛及花粉等.
- 内脏和全身性疾病如风湿热.类风湿性关节炎.系统性红斑狼疮.恶性肿瘤.传染性单核细胞增多症.代谢障碍.内分泌紊乱等.可成为荨麻疹尤其是荨麻疹的.
- 遗传因素 某些类型的荨麻疹如家族性冷性荨麻疹.遗传性家族性荨麻疹综合征等.均与遗传有密切.
荨麻疹的类型有哪些？
（一）变态反应性荨麻疹（即过敏性荨麻疹） 通常分为急性与两种.老百姓说的“鬼犯疙瘩”此类.急性荨麻疹发疹多突然.先有瘙痒.其后迅速发生风团.风团大小可由数厘米至数十厘米.形状不规则.可为圆形.椭圆形或不规则形.色淡红.水肿时色苍白.边界.风团可局限于某些部位.也可泛发全身.此消彼起.反作.消后不留痕迹.消化道粘膜受累时.可有恶心.呕吐. 腹痛 . 腹泻 ；腹痛有时甚剧.颇似 急腹症 .累及喉头及呼吸道粘膜时.可有气憋.呼吸.甚至窒息.急性荨麻疹多在数日或数周内痊愈.若伴有高热.寒战等全身中毒.白细胞计数增高.核左移等.应寻找.尤其应注意急性化脓性 感染 .如化脓性扁桃体炎 .急性乳腺炎 .皮下脓肿甚至 败血症 等.荨麻疹发生后.如经数周（为.～.周）不愈.则称为荨麻疹.荨麻疹的虽较急性者为轻.但缺乏有效的方法.常久治不愈.迁延时日.使亦颇.
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（二）物理性荨麻疹 包括了由物理因素引起的荨麻疹.根据各自不同的特点.又可进一步分为下列类型. - 皮肤划痕症 (dermatographism)亦称荨麻疹 (factitious urticaria).用钝器划过皮肤后.沿划痕发生条状隆起.伴有瘙痒.若不再刺激.不久即可自行消退.可与变态反应性荨麻疹伴发.
- 胆碱能性荨麻疹 见于剧烈运动.情绪激动.体内或外界温度较高时.尤其在出汗时易于发生.皮疹为.～.mm直径的小风团.周围有轻度红晕.可见于部位.常成百出现.经.～.后自行消退.但又可再发.自觉瘙痒.有时可仅见红斑而无风团.甚至仅有剧痒而皮疹.有的还可伴有痉挛性腹痛.腹泻等.本病病程.常反作.皮内注射或胆碱能性如乙酰甲胆碱.亦可引起同样发疹. 相关阅读：胆碱能性荨麻疹有哪些表现？
- 寒冷性荨麻疹 在接触寒冷物体之后出现风团.特点是有烧灼感但痒不著.血中嗜中性白细胞增多.有遗传性及获得性两种.遗传性者少见.为常染色体显性遗传.出生不久即可发病.可持续终生.获得性者常始于或青年期.当外界温度骤降时.例如接触冷水.冷物.淋雨或由温热环境进入冷环境之后.于受冷部位发生风团或水肿.时可有双手指及口唇麻木.气憋.心悸.腹痛.腹泻.昏厥等.甚者出现 休克 .风团非受寒时发生.而出寒冷后回暖之时.
- 温热性荨麻疹 少见.局部接触温热物体后发生风团.全身突然遇热后除发生风团外.还可发生昏厥.
- 日光性荨麻疹 少见.日光照射引起.照射部位出现红斑和风团.伴瘙痒.避免日光照射...后可消退.反应时可有 哮喘 .眩晕.甚至虚脱.长波紫外线或可见光线皆可诱发.是内源性光敏感物质介导的光敏感性反应.
- 压迫性荨麻疹 受压部位出现皮肤深在性水肿或风团.伴 疼痛 .皮肤受衣服.腰带压迫.或久坐数后即可发生.经.～..后消失.
如何判断是否得了荨麻疹？
根据风团的一过性.剧烈瘙痒.消退后不留痕迹等特点.较易.但并不.急性荨麻疹多为外源性.较易发现.荨麻疹的常难于肯定.需要回忆有关 过敏 史和进一步的及.将有助于查清.对伴发于急性乳腺炎或败血症等感染的荨麻疹.应皮疹发生的.是感染本身还是感染所用物所致.这对于决定用药极为.
迅速出现风疹块（风团）在风疹块出现前几.局部常发痒或有麻刺感.有的在风疹块出现数或一两天内有些全身如食欲不好全身不适.头痛或发热.
风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑而边缘有红晕.有时.风疹块呈环形可称环状荨麻疹几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状.可称为图形荨麻疹.有时损害中央有淤点.可称为出血性荨麻疹.肾脏及胃肠可以同时出血风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹.有大疱时称为大疱性荨麻疹.有时水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上.但常有红晕.这类风疹块较易发生于儿童.
风疹块往往在一两小时或几小时内最多.～.天内自然消失但别处常有新损害陆续出现.风疹块已消失处在..小时内一般不再发生新损害.风疹块消失后皮肤恢复正常.有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹.风疹块的大小及数目不定可出现于任何部位的皮肤.粘膜.风疹块引起剧痒针刺或灼热感.但各人的程度不同.严重的病人有头痛发热等全身症状.尤其急性荨麻疹病人可发热达..℃左右.血压可降低甚至发生昏厥和休克须及时处理.大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状.
风疹块的病程不定有的病人在一日之内可发生数次皮疹.经过几天或一两周至数周后停止发作.可称为急性荨麻疹但不少病人天天发生皮疹.或是断断续续地屡次出现或加重.缓解或消失可达数月或若干年之久.可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹.
荨麻疹的实验室检查一般有哪些？
实验室检查包括血常规.血沉.血清补体.大便找寄生虫卵.寒冷性荨麻疹最好测血冷球蛋白.冷纤维蛋白原.冷溶血素等.
荨麻疹的一般治疗有哪些？
抗组胺.降低血管通透性.对症处理为基本原则.力求做到对因治疗.
(一)全身治疗
.．急性荨麻疹 一般可选用氯苯那敏.赛庚啶.酮替芬等第一代抗组胺药；一些对抗组胺药嗜睡作用较敏感者.驾驶员.高空作业人员.工作及学习要求高度集中精力者选第二代抗组胺药.如盐酸西替利嗪.特非那定.阿司咪唑.氯雷他定等.通常以.～.种抗组胺药合用.维生素C及钙剂可降低血管通透性.与抗组胺药有协同作用.伴腹痛者可给予解痉药物.如普鲁本辛....-..阿托品等.对脓毒血症或败血症引起者.应立即使用抗生素控制感染.并处理感染病灶.病情严重.伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者.应立即皮下注射...％肾上腺素...m..迅速吸氧.肌肉注射盐酸异丙嗪..～..mg.并以氢化可的松...-...g.维生素C .g加入...m. .％～..％葡萄糖溶液中静滴...分钟后可重复注射肾上腺素...ml.有心血管疾病者.肾上腺素需慎用.支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱...g(加入.％～..％葡萄糖液中).喉头水肿时.一般不主张气管切开.理由是其对肾上腺素反应甚快.且气管切开不能解决伴发的支气管痉挛.
.．慢性荨麻疹 应积极寻找病因.不宜使用糖皮质激素.一般以抗组胺药物为主.给药时间一般应根据风团发生的时间予以调整.例如晨起较多.则临睡前应给予稍大剂量；若临睡时多.则晚饭后给以稍大剂量.风团控制后.可持续再服药月余.并逐渐减量.一种抗组胺药物无效时.可.～.种联合.并以多种抗组胺药交替使用.
对顽固性荨麻疹单独使用H.受体拮抗剂疗效不佳者.可合并用H.受体拮抗剂.如雷尼替叮除抗组胺药物外.可酌情选用利血平.氨茶碱.氯喹.雷公藤等口服.
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.．特殊类型荨麻疹常选用兼有抗.-羟色胺.抗乙酰胆碱药物.如羟嗪.去氯羟嗪.对物理性荨麻疹有较好效果.赛庚啶对寒冷性荨麻疹效果较为突出.胆碱能性荨麻疹可选...-.等.
(二)外用药物 夏季可选用止痒液.炉甘石洗剂.锌氧洗剂等.冬季则选有止痒作用的乳剂.如苯海拉明霜.
(三)中医治疗 中医认为风邪是荨麻疹的主要原因.急性荨麻疹多属风热型.治则为祛风清热.方用疏风清热饮 (荆芥.防风.牛蒡子.白蒺藜.蝉衣.银花.黄芩.栀子.连翘.生地.丹参.赤芍)加减.冷性荨麻疹多属风寒型.治则为表散风寒.调和营卫.方用麻桂各半汤加减.或用荆防化疹汤 (荆芥.防风.白蒺藜.牛蒡子.苦参.连翘.白芷.蝉衣.地肤子.茯苓.生甘草)加减.慢性荨麻疹多属气血两虚型.体质较弱或老年者.治则为养血祛风.益气固表.方用当归饮子加味.
针刺治疗可取大椎.血海.曲池.三阴交等穴.慢性荨麻疹以大肠俞为主穴.
荨麻疹还要注意哪些问题？
- 注意辅助治疗：口服维生素C.钙片.
- 注意饮食.尽量不吃辛辣.相关阅读：荨麻疹饮食.注意
- 避免刺激.洗澡不要用热水烫.不要打肥皂.不要使劲搓.用温水.用温和的沐浴露.可以使用"淀粉浴".
- 出汗避免吹冷风.尤其是运动后.
- 控制后逐渐减药.每日--隔日--隔两日服药.
- 通过适当的方法检查过敏原.尽量避免接触致敏原
- 过敏原检测.公认的方法有：针刺法.抽血.斑贴.其他方法多半准确度不可信.小心上当.注意：检查前应该至少.周没有吃抗过敏药.
荨麻疹病小.“麻”烦大
.. 危及生命健康：荨麻疹如发病在呼吸道.如喉头和支气管处.会导致喉头水肿.出现咽喉堵塞感.气促.胸闷.呼吸困难.严重时导致患者窒息死亡；病情严重者.伴有心慌.烦躁.恶心.呕吐.甚至血压降低等过敏性休克症状.危及生命安全；
..诱发其他疾病：荨麻疹发病如伴有消化道症状.会引起恶心.呕吐.腹泻和腹痛胃肠道功能疾病.肾炎.诱发自身免疫性甲亢.SLE.甚至恶性肿瘤等.
..影响生活：荨麻疹若发病未及时治愈.可迁延长达数月甚至若干年.晨起或临睡前瘙痒加重.影响人的正常生活和心理状态.
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