支气管肺炎常证变证中医如何治疗

深入解析肺部疾病，这种病不仅仅局限于肺部，还可能波及脾、心、肝等器官。其主要的病理机制是肺气郁闭，痰热是主要的病理产物。

让我们深入探讨一下其中的辨证论治：

1. 常证

（1）风寒闭肺证：

症状：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽哮喘，痰稀色白。舌红，苔薄白，脉浮紧。

治疗方法：辛温开肺，止咳化痰。

方药：小青龙汤加石膏汤。如鼻塞不通，可加辛夷、苍耳宣肺通窍；痰多者，则辅以白前、萝卜子、橙红化痰止咳。

（2）风热闭肺证：

症状：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多且黏稠或黄。口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。

治疗方法：清热宣肺，化痰平喘。

方药：麻杏石甘汤加减。搭配柴胡、黄芩、山栀、板蓝根等清热解毒。若咳嗽痰多，可加浙贝、瓜粉、天竹黄，宣肺止咳化痰；大便秘结者，再辅以瓜粉、大黄通泄热。

（3）痰热闭肺证：

症状：热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气短喘息，鼻翼煽动，或嘴唇发紫。舌红，苔黄腻，脉滑数。

治疗方法：清热宣肺，祛痰定喘。

处方药：五虎汤和大枣泻肺汤。五虎汤由麻杏石甘汤和细茶组成。麻杏石甘汤负责宣肺定哮喘，细茶则负责清神化痰。再配合李子、大枣泻肺降气，增强清热祛痰、泻肺定哮喘的效果。

(4)阴虚肺热证

病程绵长，低热缠绵，汗水频出，面色潮红如霞。干咳无痰，声音略显沙哑。舌色绛红，苔薄干燥，脉象细速。

治法：养阴清肺。

方药：以沙参麦冬汤加减为主。对于阴虚肺热较重者，加入青蒿、地骨皮，犹如春雨滋润，滋阴退热。热势较甚者，黄芩、知母两味药如清风解热，沁人心脾。咳嗽明显的人，川贝母、枇杷叶润肺止咳，宛如清泉滋润。若大便干结，生地黄、当归、火麻仁三药合力，补血润肠，犹如春水滋润干裂土壤。盗汗明显者，龙骨、牡蛎两药如固涩止汗的神奇之手。

(5)肺脾气虚证

病程延长，低热起伏不定，气短多汗，咳嗽无力。食欲不振，大便松软无力，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温。舌质淡嫩，苔薄白润，脉细无力。

治法：益气健脾。

方药：选用人参五味子汤。对于虚汗多者，黄芪益气固表止汗，如黄金守护身体之表。痰多者，半夏、陈皮、胆南星三药合力燥湿化痰。咳嗽时，紫菀、冬花两药如祛肺止咳的良药。

2. 变证

(1)心阳虚证

突然面色苍白，嘴唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢冰冷。烦躁不安，右胁下可能出现瘀块。舌苔薄白略带紫色，脉象微弱。

治法：温补心阳，救逆固脱。

方药：参龙牡丹救逆汤为主。心阳虚弱并伴有面色、唇舌青紫、右肋下瘀明显者，可酌情添加当归、红花、丹参等活血化瘀的药物。如果气阴两竭，则需使用生脉散来养阴潜阳。

(2)内陷厥阴证

症状严重，热势神昏，烦躁不安，四肢抽搐，口语不利，两眼上视。舌质红绛，指纹青紫，可达命关或透关射甲。

治法：平肝息风，清心开窍。

方药：羚角钩藤汤配合牛黄清心丸。羚角钩藤汤如凉风拂过肝脏，平息肝风；牛黄清心丸则具有清热解毒、醒神开窍的功能。两种药物合力对抗疾病之猛烈攻势。